刺激性哮喘（简称IIA）是一种由暴露于气体，烟雾，蒸汽或吸入颗粒引起的职业性哮喘。 类似的情况是反应性气道功能障碍综合征（简称RADS）。
这些疾病被归类为职业性哮喘，因为许多暴露于导致RADS和IIA的刺激性物质出现在工作场所。
但是，触发刺激物的暴露也可能发生在家庭或公共场所; 因此，RADS和IIA并不总是与工作有关。
RADS和IIA在1985年首次被认为是独特的疾病，其诊断问题引起了一些争议。 在一个人暴露于刺激物和一个人的哮喘症状之间建立明确的联系并不总是容易的。 另外，区分RADS和IIA与其他类型的哮喘可能是困难的。
RADS和IIA的区别
一般来说，当一个人（没有以前诊断过的哮喘）突然（通常是意外）并且明显暴露于刺激物后会出现哮喘症状，则诊断为RADS。 第一次接触后，RADS患者出现呼吸道症状（24小时内）。
RADS被认为是由对呼吸道上的细胞的直接毒性影响造成的。
然后刺激引发炎症反应 ，该反应不同于对重复暴露的过敏反应 - 大多数患有哮喘的人的途径。
有关诊断IIA或低剂量RADS的争议在于该疾病的提出的机制。 问题是，长时间的低水平暴露是否会对细胞造成直接损伤，而没有过敏成分。
2006年召开的英国专家小组采用了“急性刺激性哮喘引起的哮喘”而不是RADS，虽然他们提出的术语“低剂量刺激性哮喘”而不是低剂量RADS--这里仍然是不同意这个实体是否存在。
气道刺激引起的炎症
当人们接触到大量的刺激物时，它们呼吸道上的组织会受到损伤。 损伤类似于烧伤，表面细胞的损失和表面以下的小部分出血和肿胀。
相比之下，过敏反应是不同的，因为它涉及身体免疫系统的反应。 由于RADS引起的慢性肺部疾病患者的气道会变厚并显示纤维沉积物，并且气道组织被有效地瘢痕化。
诊断和治疗
识别RADS和IIA有三个主要标准
- 接触刺激物（如氯气，清洁剂或烟雾）后发生喘鸣，咳嗽和呼吸短促的气道窘迫。 在RADS中，这种情况在大暴露后很快发生; 在IIA中，这发生在较小的多次曝光之后。
- 没有哮喘先前的病史。
- 症状持续超过最初的暴露。
有了RADS，许多人在暴露时会描述鼻子和喉咙的直接烧灼感，呼吸道症状可能在紧接着几小时后或几小时内出现。
当某人已经高度暴露于刺激物，以前没有肺部疾病史时，症状更容易归因于他们的暴露。 但是，当一个人已经长时间或多次暴露时，证明这些症状是刺激性的直接原因更加困难。
如果医生怀疑RADS或IIA，她将进行彻底的病史和体检。 医生可以命令肺功能测试来确定肺部如何或是否受到影响。
通常情况下，使用某些哮喘药物（支气管扩张药，如沙丁胺醇）后，患有RADS的患者的症状改善程度往往低于哮喘患者。
暴露后立即开始口服类固醇以减轻气道炎症。 如果症状持续，吸入类固醇是处方。
多少是太多了？
目前还不清楚吸入刺激物的频率是多少会导致RADS和IIA。 对涉及大量化学品暴露（例如氯气，醋酸或芥子气泄露）的员工进行的研究表明，接触暴露人群中有11％至57％的人开发了RADS。 在一项针对9月11日接触世界贸易中心碎片的消防队员的研究中，16％在1年后被诊断为RADS。 对4个州的所有职业性哮喘患者进行的另一项研究发现，RADS占所有记录的职业性哮喘病例的14％。
许多职业都会让人们面临刺激性暴露的风险更大，这可能会导致RADS和IIA。 经常被认为牵涉到这些疾病发展的刺激物包括常用于塑料和粘合剂中的各种酸，漂白剂，清洁剂，氯气，柴油机尾气，甲醛，二氧化硫和异氰酸酯。
任何使用危险物质的人都应该了解风险。 职业安全与健康管理局（OSHA）规定，雇主必须采取安全措施，包括防护设备，教育，以及如果发生意外暴露，应如何处理。 如果您怀疑您的雇主不符合这些规定，请联系您当地的OSHA办事处。
除了可能干扰正常活动的医疗后果之外，RADS和IIA也会带来社会和财务方面的后果。 医生和研究人员继续寻找明确诊断这些疾病的方法，因为它们会给患者带来影响的专业和法律地位。 对于在工作场所中暴露和受伤的人员，准确的诊断对于获得补偿和福利至关重要。
内容由Naveed Saleh，医学博士，MS于2016年2月11日编辑。
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