如果你在茶碱上,你需要了解和注意什么
茶碱是一种甲基黄嘌呤,既是支气管扩张剂 ,也可能具有轻微的抗炎作用。 虽然它可能被用作吸入性类固醇的辅助治疗,但当持续性哮喘需要用于控制哮喘的额外药物时,这不是首选药物。 茶碱定期变得更受欢迎,然后失宠的医生治疗哮喘。
然而,与所有其他哮喘治疗相比,其主要优点之一是价格低廉。 这使得它在吸入性类固醇不能充分控制许多患者心中的哮喘症状之后作为附加治疗而更具吸引力。
由于茶碱可以持续长达24小时,一些医生会使用茶碱来控制夜间哮喘症状,特别是对于轻度持续性或中度持续性哮喘 。
茶碱如何工作
茶碱是一种控制药物,可作为支气管扩张剂使用,并放松作为哮喘一部分收紧的肌肉。 茶碱也具有抗炎和支气管保护特性,可能更好地解释其帮助控制哮喘症状的能力,而不是其单独的支气管扩张性质。
由于吸入类固醇等更安全的替代品(当今医学博士对药物的经验较少,因为我们一直处于医学界不受青睐的时期), 长效β受体激动剂(LABAs)和白三烯改良剂,茶碱通常不会被医生开为哮喘的一线或二线治疗。
茶碱不受青睐的原因是,它似乎不像其他哮喘药物一样有效。 研究并未显示茶碱与哮喘治疗中的吸入类固醇相当。 同样,研究表明LABA在添加第二种药物时比添加茶碱更有效。
茶碱需要达到一定的血药浓度才能达到治疗效果,但当超过此浓度时,也可能引起不良副作用。 医生经常将此描述为狭窄的治疗范围。
茶碱以下列品牌销售:
- Elixophyllin
- 西奥24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- 西奥DUR
- Theo-Dur洒
- Theolair
- 洛杉矶
- Slo出价
- SLO-Phyllin
- Uniphyl
监测茶碱水平
除了副作用之外,患者不喜欢使用茶碱的一个原因是您需要抽血来监测血液中的茶碱水平。 根据你的行为,你可能需要每月多做一次,直到你在血液中达到稳定,有效的茶碱水平。 一般来说,你的医生正试图在5-15μg/ ml的血液中获得茶碱水平。 如果你的茶碱水平高于这个水平,你有更大的机会遇到副作用。
此外,让任何你知道你在茶碱上的医师都很重要。 由于茶碱与多种类型的药物相互作用,所以任何你看到的医生都需要知道你在茶碱上。 研究表明,茶碱类药物中有35%以上的患者服用了一些与茶碱有不利相互作用的药物。
一些与茶碱相互作用的药物包括:
- 别嘌呤醇:可能会增加茶碱的血液水平
- 苯二氮卓类药物:茶碱可能会降低效果
- β-受体阻滞剂 :可能会降低茶碱的支气管舒张作用
- 卡马西平:茶碱可能会降低血液水平并增加癫痫发作风险
- 环丙沙星:该类抗生素和所有其他抗生素可增加茶碱水平。 如果您通过同一条IV线接受IV茶碱和IV环丙沙星,可能会发生结晶
- 福莫特罗:茶碱增加低钾风险
- Zafirlukast:茶碱可能会降低扎鲁司特的血液水平
- Zileuton:可能会增加茶碱的血清浓度
另外,如果您有某些医疗问题或情况,如果您服用茶碱,您需要小心:
- 肝脏疾病:如果您有肝脏问题,您的身体不会像正常人一样快速代谢茶碱,您的剂量需要降低。
- 充血性心力衰竭:需要像肝病一样降低剂量
- 吸烟:如果你吸烟,你可能需要更高剂量的茶碱。 另外,如果您决定戒烟,您可能需要减少茶碱剂量。
目前对茶碱的适应症
现在有几个普遍的领域使用茶碱来治疗哮喘:
- 作为辅助治疗时吸入类固醇不控制哮喘症状或添加其他药物( LABAs)或( 白三烯调节剂),并没有有效控制症状。
- 作为一种主要的维持治疗方法,当患者不吸收(或者太困难或麻烦)吸入类固醇和白三烯调节剂是无效的。
- 当病人在重症监护室时,严重哮喘加重并且对其他治疗无反应。
茶碱副作用
茶碱不常用的主要原因之一是副作用。 然而,许多患者对茶碱没有任何副作用。 一些患者在用茶碱治疗的第一周也会有副作用。 如果你最初能容忍,你的身体就会变得宽容。 你的身体会习惯的症状,但如果他们不离开,你需要与你的医生交谈,包括:
- 腹部不适或疼痛
- 腹泻
- 头痛
- 失眠
- 易怒
- 躁动
您需要立即通知您的医生更严重的副作用包括:
- 心跳或心率异常
- 癫痫发作
- 皮疹
- 呕吐
资料来源:
Pashko S,Simons WR,Sena MM,Stoddard ML。 茶碱 - 药物相互作用的暴露速率。 Clin Ther。 1994年11月 - 12月; 16(6):1068-77。
> UpToDate。 茶碱:患者药物信息
全国心脏,肺和血液研究所。 专家组报告3(EPR3):哮喘诊断和管理指南