哮喘是影响美国超过2500万人的常见慢性肺部疾病。 症状包括咳嗽，喘息，呼吸困难和胸闷。 由于运动，普通感冒等呼吸道感染，暴露于诸如冷空气和酸反流等刺激物，暴露于各种过敏原如花粉和宠物皮屑以及由于压力而出现症状的情节。
在大多数情况下，哮喘是轻微的，通常可以用药物如Singulair或低剂量吸入类固醇 ，以及使用吸入性短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇 ）来治疗即刻症状。
尽管使用了更强的控制药物，例如高剂量吸入类固醇和联合用药如Advair ，甚至用Xolair等注射疗法或泼尼松等全身性类固醇 ， 哮喘仍可能严重且难以治疗。 严重的哮喘可导致急诊室访视，住院治疗以及遭受这种疾病的人群的生活质量总体下降。 美国的严重哮喘相关费用非常高，每年约为500亿美元。
对于这些患有严重哮喘的人来说，对于那些对药物没有反应的人来说，需要另一种治疗方法。
支气管热成形术（BT）是一种非药物治疗，适用于对常规哮喘药物疗效不佳的患者治疗严重哮喘。 BT于2010年获得美国食品和药物管理局批准，用于治疗18岁及以上患者的严重哮喘，其症状尽管采用常规哮喘治疗仍未控制。
支气管热成形基础
BT利用肺部气道内平滑肌的热能（热量）。 正是这种平滑肌在严重哮喘患者的肺中增大（肥大）和更多（增生）。 这种肌肉的收缩是导致哮喘症状的原因，哮喘吸入药物应该放松（支气管扩张剂）并预防进一步症状（吸入类固醇）。 使用在支气管镜检查期间插入肺气道的特殊导管进行BT。 将导管插入肺部的中型呼吸道中，释放热能。 不同的部位在不同的日子接受治疗，每次治疗时间不超过一个小时。
支气管热成形术如何工作？
目前尚不清楚BT是如何处理哮喘的，但理论包括肺部平滑肌减少，肺部平滑肌收缩减少，和/或肺部平滑肌细胞分泌炎性化学物质减少。
数百名患者接受了BT治疗，其结果发表在各种科学研究中。 大多数患者在吸入刺激物（乙酰甲胆碱激发），哮喘症状减轻以及需要急诊就诊或住院治疗的哮喘发作减少时会出现气道反应性下降。
在某些情况下，BT在接受治疗后的好处多年。
副作用
一般来说，BT是一种良好的容忍程序，并发症很少。 大多数并发症是轻微的，不需要任何积极的治疗。 最常见的并发症包括哮喘症状恶化，上呼吸道感染的发展，痰液变色（痰）以及支气管刺激症状。 许多这些相同的副作用是常规支气管镜检查后发生的副作用。 BT执行后几天到几周后，大部分这些副作用都会消失。
确定支气管热成形术是否适合您
BT应该保留给那些对常规哮喘药物无反应的严重哮喘患者，如吸入性类固醇，Singulair，茶碱以及Advair或Symbicort等组合产品。
来自2014年的国际指南对哮喘的长期治疗将BT列入与Xolair或泼尼松相同的类别。 因此，即使使用传统的哮喘疗法，对于患有严重哮喘的人也应该考虑BT。
资源：
> Wilhelm CP，Chipps BE。 支气管热成形术：证据综述。 安过敏哮喘免疫学。 2016; 116：92-98。