什么是门静脉高压?

门脉高压症是肝病引起的一种疾病。 它是一种高血压(高血压),但不影响整个身体,它主要影响从肠道到肝脏的门静脉。 这是酒精性肝炎和肝硬化的重要并发症,并可导致肿胀和出血。

血液流经肝脏:它是如何工作的

肝脏从两个来源接受血液。

来自心脏的新鲜血液提供了肝脏本身的需求。 此外,由于肝脏过滤毒素并处理营养物质,来自肠道和消化系统其他器官的血液通过门静脉进入。 门静脉中的血液直接流入肝脏并能够与肝细胞 (肝细胞)相互作用。 血液继续通过肝脏,并通​​过不同的血管 - 肝静脉返回心脏和肺部。

如果由于某些阻塞导致从肠道进入肝脏的通路被阻塞或减慢,则门静脉系统中的压力增加。 我已经通过将门静脉系统想象成花园软管和阻塞作为软管中的扭结向我解释了这一点。 你从经验中知道水中的压力增加了。 同样的事情可能发生在我们的身体,除了不像水管,当压力增加时,我们的静脉可能会泄漏。

这种“泄漏”是造成腹水的原因,也是引起腹水或积液的原因。

什么原因造成障碍?

肝硬化可导致广泛的纤维化 。 纤维化是门静脉高压的最常见原因,但也有其他原因(如血吸虫病,结节病和粟粒性肺结核)。

纤维化的强烈疤痕阻碍了流体通过肝脏。 使用我们上面的类比,纤维化是“软管中的扭结”。 纤维化包围肝脏内的血管,这使得血液更难流动。 当血液和液体试图通过阻塞的肝脏进行过滤时,门静脉系统会产生压力,导致更多的问题。

门静脉高压引起的问题是什么?

与门静脉高压相关的最重要的问题是腹水(器官和腹壁内组织中过量液体的积聚)和静脉曲张(由支持血流引起的沿食管,胃或肠的积血)。

静脉曲张直接由门静脉高压引起。 当肝脏中的血流被阻塞时,血液可以回到门静脉系统(在血液在消化系统和肝脏之间输送血液的系统)和全身静脉系统(返回静脉系统血液到心脏)。 这两个系统的交点是小而脆弱的血管,称为毛细血管。 这些血管无法承受血压升高并且变得充血或扩张。

在称为内窥镜检查的过程中,可以沿着食道或胃的表面看到这样的血管。 它们脆弱,有流血的危险。

门静脉高压危险吗?

是的,因为门静脉高压会导致出血。 在许多情况下,这些出血事件被认为是医疗紧急事件,因为出血性静脉曲张活动的死亡率(死亡人数)约为70%。 食管静脉曲张在晚期肝硬化患者中非常常见,估计每三个静脉曲张患者中就有一个会出现出血。

如何诊断门静脉高压症?

严密监测任何晚期肝硬化患者发生门静脉高压症,通常通过以下一项或多项诊断:

资料来源:

>培根,BR。 肝硬化及其并发症。 在:Fauci,E布劳恩瓦尔德,DL卡斯珀,SL豪瑟,DL隆戈,JL詹姆森,J Loscaizo(编辑), 哈里森的内科医学原理 ,17e。 纽约,McGraw-Hill,2008年,1976年至1978年。

> Crawford,JM。 肝和胆道。 在:Kumar,AK阿巴斯,N福斯托(主编), Robbins和Cotran病理学基础 ,7e。 费城,Elsevier Saunders,2005年,883-885。

> Shah VH,Kamath PS。 门静脉高压症和胃肠道出血。 在:M Feldman,LS Friedman,LJBrandt(编), Gastrointestinal and Liver Disease ,8e。 Philadelphia,Elsevier,2006. 1899-1928。