自闭症孩子可能会错过重要的发展里程碑
发展的里程碑是典型的儿童发展的标志。 儿童在出生到成年期间达到数十个发育里程碑。 早期的里程碑包括社交微笑，滚动和坐起来。 后来的里程碑涉及获得语言，社交，身体和情感技能以及智力能力。
自闭症儿童在适当的时候往往不会达到他们所有的发展里程碑。
但是这种说法是对现实的过分简单化，因为：
- 许多自闭症儿童按时或早到达早期发展里程碑，但后来失去了根基。
- 大多数自闭症儿童会按时或早到达他们的一些发展里程碑，但迟到或迟到。
- 一些自闭症儿童非常早地达到他们的一些发展里程碑，但到达其他特别晚。
- 自闭症儿童似乎可以获得重要的技能 - 但事实上无法在现实世界中使用这些技能。
- 许多自闭症儿童都有所谓的“分裂”技能，这些技能可能非常先进，但在日常生活中无用。
- 自闭症儿童，特别是高功能的女孩，有时能隐藏或克服一些发育迟缓。
由于绝对数量很少，难怪父母和从业者都很难发现自闭症，特别是在年轻或非常高功能的孩子身上。
然而，当儿童患有自闭症时，最有可能和最明显的是一些发育标志物。
什么是发展里程碑？
CDC将发展里程碑划分为小组：运动/身体，认知，语言/沟通，社交/情绪。 他们列出了每个年龄段的具体成就水平，从1个月开始，并通过青春期。
虽然他们明确指出，儿童在达到所描述的确切年龄时可能达不到任何特定的里程碑，但他们还建议家长留意以确保他们的孩子处于正常或接近正常状态。
大多数患有自闭症的儿童在相对年轻的时候被诊断出 - 通常是3岁。下面是来自CDC 3岁儿童的里程碑简表：
社交和情感
- 复制成人和朋友
- 在没有提示的情况下显示对朋友的喜爱
轮流参加比赛
显示对哭泣的朋友的关心
理解“我的”和“他的”或“她的”
- 表现出各种各样的情绪
- 很容易从妈妈和爸爸分离
- 可能会因日常工作中的重大变化而感到不安
- 连衣裙和脱衣服自我
语言/通讯
遵循2或3个步骤的说明
可以命名最熟悉的东西
理解诸如“在...中”，“在...上”和“在...之下”
- 说名字，年龄和性别
命名一个朋友
说“我”，“我”，“我们”，“你”和一些复数（汽车，狗，猫）
对于陌生人来说，大部分时间都可以理解
使用2到3个句子进行对话
认知（学习，思考，解决问题）
- 可以用按钮，杠杆和移动部件来操作玩具
- 玩玩具娃娃，动物和人
- 完成3或4个拼图
了解“两个”的含义
- 用铅笔或蜡笔复制一个圆圈
- 一次打开一本书页
- 建造6座以上的塔楼
- 拧上并拧下瓶盖或转动门把手
运动/物理发展
- 爬得好
轻松运行
- 脚踏三轮车（三轮摩托车）
- 上下楼梯，每步一脚
当发育里程碑失踪时可能会提示自闭症
儿童错过发展里程碑的原因有很多。 在大多数情况下，没有特别的原因需要关注。 那是因为：
- 儿童彼此不同，自然而然地以不同的速度发展。
- 过早出生的孩子可能会错过里程碑，但通常会赶上。
- 男孩往往比女孩发展缓慢，但几乎总是赶上。
- 许多孩子都非常关注某些里程碑，他们可能会错过其他人。 例如，一个身体素质很高的孩子可能会达到先进的物理里程碑，然后再赶上社交里程碑。
- 早期的医疗挑战可能会减缓发展 - 但大多数儿童能够赶上同龄同龄人。
- 某些可纠正的挑战，如听力困难，可能会减缓早期发展，但对长期发展影响不大。
那么父母什么时候应该关心自闭症呢？ CDC提供了一个应该引起注意的问题清单。
虽然这些问题可能是自闭症的迹象，但是，它们可能不是。 如果孩子在这些问题中有一个以上的问题，或者在社交/情绪或交流领域存在其他相关问题，则自闭症更可能发生。
为什么监测自闭症的发展里程碑可能会引起误解
有时，自闭症儿童错过了多个里程碑，发育迟缓明显。 然而，错过的里程碑往往可以被掩盖，甚至看不见。 这是因为患有自闭症的儿童不是简单地延迟; 他们的学习和行为与典型的同龄人不同。
此外，自闭症从出生时就很少明显。 许多患有自闭症的儿童正常发育一段时间，然后放慢速度，特殊发展或实际退步。 由于这些问题，仅通过观察错过的发展里程碑就很难发现自闭症。
这里举一个例子，说明自闭症如何在3岁时难以准确地监测里程碑。
约翰尼3岁。 他出生在足月以上，并且在二岁的时候达到了他所有的里程碑。他有许多单词的词汇，其中一些是科学术语，远高于3岁的水平。 他还能够说出多个单词的句子，例如“我想要果汁”，或者“Cookie以C开头”。 约翰尼也可以数到20.根据这个描述，这听起来像约翰尼做得很好，并且已经达到并超过了他的大部分沟通和认知里程碑。
但约翰尼既聪明又自闭。 结果，他已经记住了来自电视的一些三字句子。 如果你仔细聆听，你会注意到他目前没有回应真实情况。 相反，他正在芝麻街的“重播”演讲，与演出中的角色完全一样的风格和语调。 他可以数到20，但只有当他以与电视节目中的“Count”相同的声音进行时才算数。
经过测试，很明显约翰尼不能重新排列词汇来创造新的句子。 当他从纪录片中背诵片段时，他只能谈论恐龙。 虽然他能够背诵他的数字，但他实际上无法计算物体。
Johnny的父母可能需要很长时间才能注意到Johnny的语言能力并没有被完全推迟 - 但他们是特殊的。 教师甚至可能认为他是早熟的 - 当然，他在某些方面早熟。 在他们看到任何重大问题之前，约翰尼生活中的成年人可能需要看到其他挑战的出现，例如玩耍技巧，目光接触或社交互动的困难。
如何掩盖或隐藏自闭症延迟
一些患有自闭症的儿童有严重的认知延迟，行为方面的挑战，或身体上的“sti”“（摇摆或拍打），这使得很明显有些事情是错误的。 但许多自闭症儿童的耽搁，挑战或窒息很少或轻微。 在这种情况下，发展迟缓可能难以发现。
这里有几组儿童，在社交，情感或交际需求增加（通常在1或2年级之后）之前，他们的发育迟缓可能并不明显：
- 女孩 ：自闭症通常会导致孩子安静，社交退缩，不太可能举手或说出来。 他们可能显得“梦幻”或不专心。 这些行为在文化上适用于世界大部分地区的女孩。 因此，未达到发展里程碑的年轻自闭症女孩可能会陷入困境。 他们经常被贴上“害羞和安静”的标签，也许不是非常明亮。 家长和老师可能需要很长时间才能注意到其他症状。
- 具有令人印象深刻的智力或分裂技能的儿童。 不少自闭症儿童非常聪明，或具有惊人的技能，远远超过他们的岁月。 例如，一些患有自闭症的孩子可以解决复杂的难题，在很小的时候阅读，或者显示出令人印象深刻的数学，音乐或计算机技能。 他们也可能在他们特别感兴趣的领域拥有先进的词汇表。 在这种情况下，家长和老师可能不会注意到，能够解决复杂数学方程的同一个孩子不能发挥想象力或抓球。
- 有同情兄弟姐妹或同龄人的孩子。 在一些家庭和教室里，善解人意的兄弟姐妹或同伴可以掩盖另一个孩子的自闭症。 这些美好的孩子自己学会了解他们的自闭症同伴并为他们说话。 虽然这无疑是仁慈和关心的，但这也是一种使人难以知道自闭症孩子真的能为自己做些什么的形式。
- 有自闭症特征的父母的孩子。 对于患有自闭症的儿童来说，患有高功能自闭症的父母或患有自闭症的所谓“阴影”特征的父母并不罕见。 在这种情况下，父母可能会看到他们的孩子正在发育，或者说是“从旧区块中脱颖而出”。 对于这些父母来说，看到他们的孩子被标记为孤独症可能特别困难，因为标签也可以很容易地适用于他们。
父母应该做什么
如果您认为您的孩子有发育迟缓并且可能患有自闭症，请采取行动 。 要求您的儿科医生为您的孩子延迟筛查 ，特别强调社交，沟通和情感技能。
如果你的直觉是不正确的，你只会失去一小时的时间和焦虑。 如果您的孩子确实有发育迟缓，您会立即采取行动，并希望能够快速获取可帮助其克服任何挑战的资源和计划。
底线，你没有任何损失，并采取迅速行动获得的一切！
>来源：
>哈里森，帕姆。 儿童孤独症的发展阶段。 Medscape教育临床简介。 CME。 发布日期：11/14/2012。
> Semrud-Clikeman M等， 儿童与自闭症谱系障碍儿童，非语言学习障碍和典型的发展中儿童的执行功能措施之间的比较。 J自闭症Dev Disord。 2014年2月; 44（2）：331-42。
> CDC。 发展里程碑。