您是否存在邻近节段退化的风险？
如果您正在考虑退变椎间盘或其他问题的脊柱融合手术，您可能有ASD的风险。 ASD是相邻节段变性的缩写，或者融合区域上方和下方的脊柱关节的额外磨损和撕裂。 以下是ASD的五个常见风险因素。
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背部手术的原因乔治敦大学医学教授，骨科医师John Toerge博士和国家康复医院骨骼肌肉研究所医疗主任说，那些接受脊柱融合治疗退行性椎间盘疾病的患者ASD的风险增加。 Toerge说，这是因为退化已经在问题区域上方和下方开始，尽管您可能没有注意到症状。 一般来说，外科医生不会融合那些相邻的层面，他补充道。
Toerge表示严重关节炎患者也可能会增加ASD的风险。 “这些人有更少的机械元件可以降低风险，”他解释说。 “随着残余容量的减少，晚期关节炎患者几乎没有出现错误的可能性，因此，脊柱更容易发生进一步的退化。”
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你的年龄人们普遍认为，年龄在ASD风险中起着重要作用。
随着年龄的增长，我们的脊柱趋于退化，这使背部手术导致 ASD的想法变得复杂。 事实上，Hilibrand在1999年发表在“骨与关节外科杂志”上发表的一项关于脖子ASD危险因素的1999年研究发现，在电影中看到的先前存在的退化（如MRI和CT扫描）是最大的之一ASD的风险。
纽约特殊外科医院脊柱外科服务主管Frank P. Cammisa博士说：“脊柱退行性改变的自然史是确定ASD病因的复合变量。 “如果这些变化已经发生在你的脊椎上，他们可能会出现（或者他们可能会发展）不止一种水平，有或没有手术。”
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您的手术的位置网站你的脊柱有相反的曲线，可以帮助你在移动时保持平衡。 这些曲线分为以下几个区域：颈部（ 颈部 ），上部和中部背部（ 胸部 ），腰部（ 腰部 ）和骶骨区域 。 如果您的手术发生在一条曲线转变为下一条曲线的情况下（例如胸椎变为腰椎（T12-L1）），那么ASD的风险可能会更高。
Toerge称这些过渡区域为“主动运动片段”。 他表示，主动运动部分的融合往往会在后期出现问题。 这是因为，他说，这种融合可能导致邻近椎间关节的负荷增加，这反过来可能增加ASD以及相邻节段疾病的风险。
上面提到的Hilibrand研究发现ASD的风险因融合的位置而异。 研究人员发现C5-C6和C6-7水平（这是颈部最低的两个椎间关节 ）是颈部任何区域最大的风险因素，而这些风险以前在薄膜上并不明显。 这两个运动部分或级别与Dr. Toerge提到的主动运动部分非常接近。
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融合的长度一般来说，当融合更多水平时，您对ASD的风险更高。
Cammisa博士说，需要长时间融合（多层融合）的脊柱问题对ASD构成了更大的风险。 脊柱侧凸就是一个例子。 Cammisa解释说，如果你融合了T4-L4（从胸部中部到肚脐下方的运动节段或椎间关节的范围）以纠正脊柱侧弯，那么很可能多年来你将在T4-5和L5-S1开发ASD。 （T4-5和L5-S1分别位于T4和L4正上方和下方的运动部分。）
临床脊柱外科融合长度期刊中发表的2016年复习和荟萃分析是与邻近节段退变和疾病相关的最大因素。 作者认为，限制融合水平的数量可能比改变融合的方式更好。
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在你的背部手术之前和期间的姿势你的姿势，以及手术过程中你的骨骼对齐，可能会影响你的ASD风险。 如果在融合时你有后凸，你可能会在你的小关节接受压力。 这可能导致疼痛以及指示ASD的退行性改变。 它也可能导致小关节的脊椎关节炎。
与退行性脊柱改变和ASD发展相关的两种姿势不对齐相互关联。 如果你的姿势是在手术过程中骨盆向后倾斜（称为盆腔后倾），那么负责保持直立姿势的肌肉可能在之后更容易疲劳。 随着时间的推移，这可能会导致您脊柱的疼痛和退行性改变。
手术过程中骶骨的角度也会有所不同。 正常情况下，骶骨的顶部略向前倾（如上面讨论的骨盆一样）。 如果骶骨在手术过程中恰好处于垂直或接近垂直位置（这可能是您的骨盆向后倾斜），您的ASD风险可能会增加。
最后，你有没有前瞻性的头部姿势？ 如果是这样，并且您正在进行脊柱融合术，您可能会再次增加ASD的风险。
虽然在手术过程中外科医生可以而且应该解决其中的一些问题，但请记住，您将自己的姿势带到手术台上。
对于我们许多人来说，姿势是随着时间的推移积累的习惯; 对于其他人来说，这是我们结构的一部分。 如果你的骨头没有嵌入你的骨头（有些情况下，即使他们），你的后凸畸形，头部前倾，骶骨角度和/或骨盆倾斜相关的姿势问题，在做手术前看到一个物理治疗师进行家庭锻炼计划可能会帮助您降低一些ASD风险。
Toerge补充说：“精心挑选的运动以稳定危险区域对减少症状非常有帮助。”
资料来源：
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