保险公司使用事先授权来控制医疗保健费用
事先授权是您的医生在为您指定特定药物或执行特定手术前获得您的健康护理提供者的批准的要求。 如果没有事先批准，您的健康保险提供商可能不会为您的药物或手术提供保险或支付费用，让您自费承担部分或全部费用。
为什么健康保险公司需要事先授权？
健康保险提供者需要事先授权有几个原因。 您的健康保险公司使用事先授权要求作为保持医疗保健费用的方式。 它想要确保：
- 您要求的服务或药物确实是医学上必需的 。
- 该服务或药物遵循针对您正在处理的医疗问题的最新建议。
- 该药是可用于您的病情的最经济的治疗选择。 例如，药物C（便宜）和药物E（昂贵）都可以治疗您的病情。 如果您的医生开具药物E，您的健康计划可能想知道为什么药物C不能正常工作。 如果您能证明药物E是一个更好的选择，它可能是预先授权的。 如果没有医学理由说明为什么选择药物E而不是便宜的药物C，那么您的健康计划可能会拒绝授权药物E.
- 该服务没有被复制。 当多位专家参与您的护理时，这是一个问题。 例如，您的肺科医生可能会进行胸部CT扫描 ，但没有意识到，就在两周前，您的癌症医生已经订购了胸部CT。 在这种情况下，您的保险公司不会预先授权第二次扫描，直到确保您的肺科医生已经看到您两周前的扫描并且认为需要进行额外扫描。
- 正在进行或经常性的服务实际上在帮助您。 例如，如果您已经接受了三个月的物理治疗，并且您又要求另外三个月授权，那么物理治疗实际上是否有帮助？ 如果您的进展缓慢，可衡量，额外的三个月可能会获得预授权。 如果你根本没有取得任何进展，或者PT实际上让你感觉更糟，那么你的健康计划可能不会授权任何进一步的PT会议，直到它与你的医生谈话，以更好地理解为什么他或她认为另外三个月的PT会帮助你。
实际上，预授权要求是配给医疗保健的一种方式。 您的健康计划是配给昂贵的药物和服务，确保只有获得这些药物或服务的人才是合适的药物或服务。
ACA（Obamacare）和事先授权
2010年签署的“平价医疗法”（并面临特朗普管理当局的废除和替换法 ）主要允许保险公司继续使用事先授权作为控制成本和确保患者得到有效治疗的方式。
但它禁止非祖父健康计划要求事先授权查看OB-GYN并允许患者选择自己的初级保健医生（包括儿科医生或OB-GYN）。
它还禁止健康计划要求在网络外医院进行紧急护理的事先授权。
由路易丝诺里斯更新。
>来源：
>医疗保险和医疗补助服务中心。 消费者信息和保险监督中心。 平价医疗法案的新病人权利法案。