当纳税时间过后，您可能想知道您的健康保险费是否可以免税。 这取决于你是谁以及你为谁工作。
自雇
如果你是自雇人士，答案通常是肯定的 - 只要你获得自己的健康保险，你支付给自己的保险费和你的家属可能可以免税。
无论您是通过交易所还是在交易所以外的个人市场获得保险，情况都是如此。 高级补贴（高级税收抵免）可在交易所中获得 ，但不在交易所之外。 无论哪种方式，自雇人士只能扣除他们实际支付的保费金额。 不允许“双重贬值”，因此如果您在交易所获得溢价补贴以支付部分保费，您只能在您的纳税申报表中扣除您的补贴后补贴。
重要的是要明白，您收到的保费补贴金额与您修改后的调整后总收入（ ACA特定的计算方式与正常调整后的调整后总收入不同）相关，但您作为自雇人士为医疗保险支付的保费人是决定修改后调整总收入的一个因素。 这最终成为一个循环问题：您的保费补贴取决于您调整后的收入，但您的调整收入取决于您的保费补贴。
但是国税局已经解决了这个问题，你的税务顾问或税务软件可以帮助你解决这个问题。
但即使你是自雇人士，如果你，你的配偶或你的家属被雇主的团体健康保险计划所覆盖（你自己的，单独的工作，或你的配偶或父母的计划），你支付的保险费因为这个覆盖面可能不是你可以在你的报税表中扣除的东西。
这是因为他们最有可能已经用税前美元支付，因为雇主赞助的健康保险对雇主和雇员都是免税的 。
健康储蓄账户
如果您有符合HSA资格的高额免赔额健康计划（HDHP），则可以拥有健康储蓄帐户 （HSA）。 你的HSA可能是通过你的雇主建立的，也可能是你自己设立的， 你可以拥有由雇主提供的或在个人市场上购买的HDHP 。
您对HSA的贡献是100％的免税额，家庭承保范围限额为6,900美元，2018年为个人承保范围限额为3,450美元。对您的HSA的贡献可以由您或您的雇主承担，但仅限于您自己承担的部分是免税的。 如果您通过扣除工资扣款资助您的HSA，则会以税前方式缴纳会费，这将反映在您收到的W-2中（即，您不必在您的纳税申报表中扣除它们）他们已经从您的应税收入中扣除）。 但是，如果您资助自己的HSA，则会记录您在一年中所做的捐献，并扣除您的纳税申报表中的总额。
保费作为整体医疗费用的一部分
即使您不是自雇人士，国内税务局（IRS）也允许您将医疗和牙科保险费（以及一些限制，长期护理保险费）作为7.5％调整后总收入的一部分（ AGI）在扣除任何自费医疗费用之前必须用于医疗保健。
可以包括一系列与健康相关的费用，包括处方药和可选的手术程序，如激光眼科手术以纠正视力。 国税局在其网站上有一个清单 。 记录一年中您所发生的实际支出 - 包括健康保险费，如果您购买自己的计划但不是自雇人士。 如果您的总成本超过您的AGI的7.5％，您将能够扣除高于该阈值的成本。
例如，如果您的AGI为50,000美元，并且您花费了8000美元的医疗费用（包括您自己支付的健康保险费），则您可以在纳税申报表中扣除$ 4,250的医疗费用（50,000美元中的7.5％为$ 3,750，所以你可以在这种情况下扣除超过3,750美元的金额）。
请注意，7.5％的门槛曾经是标准，但ACA将其提高到10％（到2016年年底，65岁及以上的人仍保持在7.5％）。 然而，2017年12月颁布的GOP税收法案（ 税收减免和就业法案 ）将2017年和2018年所有税务申报人的起征点设置为7.5％。因此，您不必花费超过10％的收入医疗费用（包括保费）为了有资格获得扣除，您现在必须花费超过7.5％。 然而，这将在2018年底到期，并且将为所有纳税申报人恢复10％。 从2019年开始，只有超过收入10％的医疗费用才有资格获得扣除。
为了扣除医疗费用，您必须逐项列出扣除项目。 这与上述两种情况形成对比 - 自雇健康保险费扣除额和健康储蓄账户扣除额 - 无论您是否扣减扣减额，都可以使用这两种情况。
这只是美国国税局如何处理医疗保险费的概述。 如果您对您的具体情况有疑问，但一定要与税务顾问交谈。
>来源：
>加州大学伯克利分校劳动中心。 经济适用医疗法案下调整后的调整总收入 。 2014年7月。
> House.gov。 2017年12月22日颁布的“减税和工作法案”（HR1）文本 。
>国内税收服务， 出版物502（2015） 。
>国内收入服务， 2015-30年收入程序 。
>国内税收服务， 2016 - 28年收入程序 。
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