前6名单一器官移植

美国已经完成了超过50万个器官移植手术

根据联合国器官共享网络(UNOS),在1988年1月1日至2016年6月30日期间,估计有669,556个器官在美国移植。 虽然这些数字非常令人印象深刻,但没有足够的器官供需要它们的人使用。 目前,有120,139人需要救生器官移植。

以下是按照频率递减顺序的六种最常见的单器官移植。 指定单器官移植是因为器官接受者经常同时接受多于一个器官。 例如,上述期间肾脏/胰腺移植的数量(21,727)大于单纯胰腺移植的数量(8,235)。

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1988年1月1日至2016年6月30日期间的肾移植数量为395,510

肾脏是最常见的移植器官。 2011年,共有11,835位死者捐献的肾移植和5772例活体供体移植。

肾移植用于治疗终末期肾病或肾功能衰竭患者。 通常,这种肾衰竭是由于糖尿病或严重高血压。 大多数情况下,肾移植比透析更成功,改善了生活方式,并且比透析更大程度地延长了预期寿命。

在二十世纪六十年代,我们必须采取的与抗器官排斥作斗争的唯一免疫抑制药物是硫唑嘌呤和泼尼松。 由于我们在移植早期的免疫抑制药物较少,从活体捐献者购买的肾脏比从已故捐献者购买的肾脏更有可能服用。

今天,我们有多种药物可以帮助抑制肾移植患者的免疫反应。 具体而言,这些药物抑制各种免疫应答,包括由细菌,真菌和恶性肿瘤引起的应答。

用于抑制排斥的药剂大致分为诱导剂维持剂 。 诱导剂减少急性排斥的机会,并在移植时给予。 在接受肾脏的人中,这些诱导剂包括消除使用类固醇或钙调磷酸酶抑制剂(环孢菌素和他克莫司)及其相关毒性的抗体。

维持治疗有助于预防急性排斥和肾脏损失。 通常,患者接受以下疗法:泼尼松(类固醇),钙调磷酸酶抑制剂和抗代谢物(认为是硫唑嘌呤或更常见的是吗替麦考酚酯)。 维护疗法随着时间的推移而调整

由于免疫抑制治疗方面的改进,急性排斥反应引起的移植肾损失并不常见。 截至2012年12月,五年后存活的肾脏受者数量或五年存活率分别为死亡捐献者肾脏的83.4%和活体捐献者肾脏的92%。

然而,随着时间的推移,移植肾的功能被不明确的慢性过程所破坏,涉及间质纤维化,小管萎缩,血管病变和肾小球病。 因此,接受活体捐献者肾脏的平均预期寿命为20岁,死亡捐助器官受者的平均预期寿命为14岁。

应该清除活的志愿者捐献者的任何严重的医疗状况,并且已故献血者不应该有可以传播给受者的任何类型的疾病,例如HIV,肝炎或转移性癌症。

捐赠者与使用血型抗原(认为血型)和HLA主要组织相容性基因复合体的抗原的受体匹配。 与HLA类型更匹配的肾脏接受者比那些HLA类型错配的接受者更好。 通常,一级亲属更可能表达匹配的HLA移植抗原。 换句话说,一级亲属更有可能提供一个可行的器官,它比死去的尸体的肾脏更好。

肾移植手术是相对无创的,器官置于腹股沟窝而不需要b腹膜腔。 如果一切顺利,肾脏接受者可以在五天后以良好的状态出院。

在移植前,从已故献血者采购的肾脏可保存约48小时。 这次医护人员有足够的时间打字,交叉配对,选择和运送这些器官。

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1988年1月1日至2016年6月30日期间肝脏移植的数量为143,856。

与肾脏和肾移植一样,肝脏可以来自活体供体。 死亡的器官肝脏捐献通常来自60岁以下的脑死亡捐献者。死者捐献者必须符合某些标准,包括因创伤或肝炎等疾病而无肝损伤。

专家通过使用ABO兼容性和人员规模将捐赠者与接受者进行匹配。 有意思的是,在紧急情况下,肝脏可以分裂(分裂肝脏)并提供给两名儿童接受者。 在紧急情况或器官明显短缺的情况下,也可以使用ABO不相容的肝脏。 与肾移植不同,肝脏不需要筛选HLA的相容性。

肝脏是唯一具有显着再生潜能的内脏器官。 换句话说,肝脏长回来了。 这种再生潜能是部分肝移植可行的原因。 一旦肝脏的一部分或肝叶被移植,它就会再生。

肝移植时,左叶比右叶大。 此外,虽然从活体捐献者采集的部分肝脏移植物被执行,但通常肝脏是从尸体中采购的。 2012年,只有4%的肝脏器官移植(246程序)是从活体捐献者采购的。

一旦所有其他选择已经耗尽,肝移植作为治疗手段提供。 它被提供给有严重和不可逆转的肝脏疾病的人们,因为没有进一步的医疗或手术治疗选择。 例如,由丙型肝炎或酒精中毒引起的晚期肝硬化患者可能成为肝移植的候选人。

对于肝移植,时机非常重要。 接受移植手术的人必须有足够的病需要进行移植手术,但是足以从手术中恢复。

全肝移植或原位移植是一项重大手术,并且在技术上具有挑战性 - 特别是在肝硬化是常见原因的门静脉高压症患者中。 门静脉高压症和凝血障碍的组合,或由于肝衰竭导致的血液凝结障碍,可能会导致手术期间出血量大和需要大量血液制品。 此外,要取出整个肝脏并取而代之,首先需要解剖(切割),然后吻合几个重要的血管和其他结构,如下腔静脉,门静脉,肝动脉和胆管。

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1988年1月1日至2016年6月30日期间心脏移植的数量为64,085。

科幻小说作家曾经梦想过取代一颗心,但我们做到了。 在我们对免疫学的理解和外科手术的改进以及缝合技术和技术的发展上花费了200多年的时间,为心脏移植打开了大门。 1967年,第一例心脏移植在南非开普敦由外科医生Christiaan Barnard博士完成。

尽管技术上令人印象深刻,但早期的心脏移植不会以任何实质性的方式延长生存期。 事实上,巴纳德的病人在接受新的心脏后只过了18天。 它将改善免疫抑制药物和组织分型以改善心脏手术后的存活率。

根据美国健康与人类服务部的数据,2012年,五年存活率或心脏移植五年后仍存活的人数为76.8%。

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1988年1月1日至2016年6月30日期间,肺移植的数量为32,224。

自1985年以来,全球已有超过40,000例肺移植手术。 肺移植是在非癌性终末期肺部疾病患者(非恶性肿瘤)中进行的。 以下是肺移植的前四个指标:

通常情况下,肺部是从死亡的捐献者那里采购的,脑部全部衰竭(脑死亡)。 但是,有15%至20%的这类捐赠者拥有适合移植的肺。

对于需要肺移植的大多数疾病,可以移植一个或两个肺。 然而,随着囊性纤维化和其他形式的支气管扩张,两个肺需要移植。 两肺移植是为了阻止感染从原生肺组织扩散到移植肺组织。 尽管可以移植一个或两个肺来治疗大多数类型的疾病,但通常优选移植两个肺。

右肺分为三个叶,左肺分为两个叶。 从过去的活体供体采集的肝叶移植已经进行,但现在不常见。 通常情况下,这种肺叶移植是在青少年和囊性纤维化的年轻人中进行的,他们可能会在等待从死亡捐献者或尸体获得的双侧(或双侧)肺移植时死亡。

通常,接受肺移植的人的生活质量显着提高。 一个人住在移植手术中的实际时间根据哪种疾病需要进行移植以及接受者的年龄 - 接受者的年龄越大,接受移植手术的年龄越大而变化。 广义而言,许多接受肺移植的人在慢性排斥不可避免地出现之前大约生活10年。

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胰腺
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1988年1月1日至2016年6月30日期间的胰腺移植次数为8,235次。

第一次胰腺移植手术是在1966年由明尼苏达大学的William Kelly和Richard Lillehei完成的。自那时以来,在美国已经进行了25,000多例胰腺移植手术,全球超过35,000例。 通常,胰脏来自已故的捐献者; 然而,虽然不太常见,但也可以使用活体捐献者。

胰腺移植是胰岛素依赖性糖尿病(1型糖尿病)患者的明确长期治疗方案。 这种移植可以恢复正常的葡萄糖稳态和新陈代谢,并降低继发于糖尿病的长期并发症的风险。

值得注意的是,胰腺移植通常与胰岛移植比较,这种移植侵袭性较小。 胰岛细胞是胰腺中产生激素的细胞群,例如胰岛素和胰高血糖素。 尽管近年来胰岛移植显着改善,但胰岛移植功能优于胰岛移植。 除了竞争程序之外,最好将胰腺和胰岛移植视为补充手术,这两者都可以帮助有需要的接受者。

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1988年1月1日至2016年6月30日期间的肠道移植次数为2,733次。

肠移植是一个复杂的过程。 近年来,这种方法在短肠综合征的治疗中得到普及,其中人们不能吸收足够的水分,热量,蛋白质,脂肪,维生素,矿物质等。 通常,接受肠移植的人会经历肠道衰竭并需要全肠外营养(TPN)或静脉营养。

接近肠道移植的人中有近80%的人在肠道移植中获得了全面的功能。 与此程序相关的并发症包括CMV感染 ,急性和慢性排斥以及移植后淋巴增殖性疾病。

资料来源:

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