高血压诊断:如何诊断高血压?

你有高血压吗?

高血压 (高血压)诊断是一个严重的问题,因为如果不治疗可能会导致心脏病发作,中风,肾脏疾病和其他疾病。 所以,正确诊断是很重要的。

但是,诊断的正确性并不像你想象的那么简单。 你的医生通常会告诉你,你的血压是一些特定的数字(例如,“你的血压是115/70”),这个数字将记录在你的图表中作为血压 - 作为一个特定的值,如你的体重或身高。

但事实是,你的血压实际上并不是一些具体的价值; 它是一个整体的价值观。 根据您的直接心血管需求,血压会在一天当中从一分一秒地波动。 所以你的血压会随着你的活动水平,体液状况,焦虑水平以及其他许多不断变化的因素而变化。

这意味着当医生测量血压时,测量必须在特定的,可控的和可重复的情况下进行。 实际上,这意味着在“安静休息”的情况下测量血压。

测量血压

医生确保他或她正在记录的血压测量结果反映了真正的“静息”血压,这一点很重要。 已经阐明了实现静息血压测量的指导方针:

在静静地坐着至少五分钟后,在支撑脚的情况下,应将您的血压记录在安静,温暖的环境中。

至少30分钟你不应该使用咖啡因或烟草产品。 医生应至少取两次血压读数,最好至少间隔五分钟,如果读数变化超过5mmHg,则应进一步读数直到他们同意为止。

使用这种测量血压的方法,诊断为高血压应该至少需要三次升高的血压读数,至少间隔一周。

在某些情况下,使用动态血压监测 (ABPM)可能是有利的,而不是试图在医生办公室实现静息血压测量,这是一种记录24到48小时内众多血压读数的方法,小时期间。

近年来,人们在家中测量自己的血压也变得很流行。 这就是所谓的家庭血压监测(HBPM)。 近年来,HBPM变得更容易和更准确,现在它是诊断高血压的一种可行方案,并且一旦诊断出来就可以帮助治疗高血压。

何时诊断出高血压?

一旦准确测量血压,医生会根据您的收缩压和舒张压值对结果进行分类,如下所示:

根据高血压的程度,高血压的类别进一步分为两个“阶段”:

大多数高血压患者的收缩压和舒张压均有所升高 ,但两者均持续升高构成高血压的诊断。

如果您有高血压,一般来说治疗的目标是将您的血压恢复到远低于140/90。 如果你有心脏病,糖尿病或肾脏疾病 ,然而,治疗往往更具侵略性; 目标通常是将血压恢复到120/80以下。

如果你有“高血压前期”,你很可能会在几年内发展出真正的高血压。

您应该与您的医生讨论非药物步骤以降低血压,并且您还应该确保每6到12个月重新检查一次血压。

关于“白大衣高血压”怎么办?

一些患者在医生的办公室中的静息血压升高,但在其他时间将具有正常的静息血压。 这种模式被称为“白大衣高血压”。

关于“恶性”或“紧急”高血压怎么办?

当舒张压非常高时(通常为120mmHg或更高),并且此外还有由高血压引起的急性血管损伤迹象时,存在“恶性”高血压。 最常见的是,恶性高血压的血管损伤可以通过检眼镜检查他们眼睛中的血管来检测。 恶性高血压是一种医疗急症 ,因为它经常导致心脏,大脑,肾脏和眼睛的急性损伤。 它需要立即住院治疗和积极治疗,以快速控制血压。 当舒张压为120mmHg或更高时,存在“紧急”高血压,但没有急性血管损伤的证据。 急性高血压患者一般应立即开始积极治疗高血压,但通常不需要住院治疗。

资料来源:

Chobanian,AV,Bakris,GL,黑色,HR,Cushman,WC。 全国高血压联合预防,检测,评估和治疗委员会第七次报告:JNC 7报告。 JAMA 2003; 289:2560。

#Staessen,JA,Wang,J,Bianchi,G,Birkenhager,WH。 原发性高血压。 柳叶刀2003; 361:1629。