用于治疗心律失常的药物

一般来说,医生可能希望将您服用于心律失常药物的原因有两个。 首先,心律失常可能会导致您出现症状,如心悸头晕 ,治疗可能对缓解这些症状很重要。 或者,其次,心律失常可能会造成伤害或威胁要这样做。 许多心律失常既没有做这两件事情,也不需要专门针对心律失常本身的治疗。

如果您的心律失常需要治疗,根据心律失常类型的不同,有三种常用药物可能有用。 第一组包括抗心律失常药物 - 专门用于抑制异常心律的药物。 第二种是影响房室结的药物,主要用于室上性心动过速 (SVT)。 第三组由杂合药物组成,这些药物已被证明可以降低心律失常引起猝死的风险。

抗心律失常药物

抗心律失常药物是改变心脏组织电特性的药物,通过这样做,改变心脏电信号传播到心脏的方式。 由于心动过速 (导致心率过快的心律失常)通常与电信号异常有关,因此改变心脏电信号的药物通常可改善心律失常。

抗心律失常药物在治疗大多数心动过速时常常有效,或者至少部分有效。

不幸的是,作为一组的抗心律失常药物倾向于引起相当大量的这种或那种毒性,并且因此它们可能难以服用。 每种抗心律失常药物都有其独特的毒性特征,并且在处方任何这些药物之前,医生仔细解释所选药物可能出现的问题至关重要。

然而,几乎所有抗心律失常药物都有一个不幸的问题:有时这些药物会使心律失常恶化而不是更好。

这种抗心律失常药物的特征 - 称为“致心律失常” - 是改变心脏电信号的药物的内在特性。 简而言之,当你做任何改变电信号在心脏中传播的方式时,改变可能会使心动过速更好或更糟。

常用的抗心律失常药物包括胺碘酮(Cordarone,Pacerone),索他洛尔(Betapace),普罗帕酮(Rhythmol)和决奈达隆 (Multaq)。

胺碘酮是迄今为止最有效的抗心律失常药物,与其他药物相比, 胺碘酮也不太可能引起致心律失常。 不幸的是, 胺碘酮所出现的其他毒性反应特别讨厌,只有在绝对必要时才能使用这种药物(如所有的抗心律失常药物)。

底线是医生是 - 也应该是 - 不愿意开抗心律失常药物。 只有当心律失常产生明显症状或对心血管健康构成威胁时,才应使用这些药物。

AV节点阻断药物

被称为房室结阻滞药物--β 受体阻滞剂钙通道阻滞剂和地高辛的药物通过减慢心脏的电信号 ,从心房通过房室结到心室。

这使得AV节点阻断药物可用于治疗SVT。 某些形式的SVT(特别是房室结折返性心动过速和由旁路导致的心动过速)需要AV节点有效地传导电信号,并且如果可以使AV节点更缓慢地传导电信号,则SVT简单停止。

对于称为心房颤动的SVT,房室结阻滞药物并不能阻止心律失常,但它们确实减缓了心率以帮助消除症状。 事实上,用房室结阻滞药控制心率往往是治疗心房颤动最好方法

减少猝死风险的药物

一些药物被认为可以降低猝死的风险,推测可能是通过降低室性心动过速心室颤动 (产生心脏骤停的心律失常)的风险。

研究表明,β阻滞剂可能通过阻断肾上腺素对心肌的影响来降低猝死风险,从而减少发生致命性心律失常的机会。 所有心脏病发作心力衰竭患者均应服用β受体阻滞剂。

不太容易解释的是减少服用他汀类药物或服用欧米茄-3脂肪酸的患者的猝死报告,但这些治疗似乎也有帮助。

>来源:

>格兰特AO。 心脏离子通道。 Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2:185。

>西西里的开局。 抗心律失常药物致心律失常机制分类新方法。 欧洲心脏病学会心律失常工作组特别工作组。 Circulation 1991; 84:1831。