什么是肾病专家，什么时候应该看到一个？
肾脏病专家是专门诊断和治疗肾脏疾病的医生。 什么条件由肾脏医生治疗，什么时候需要转诊给这些专家之一？
肾脏疾病概述
如果您以前没有听说过肾脏病（肾脏疾病的研究），这并不奇怪。 慢性肾脏疾病（CKD）通常被称为“无声杀手”，因为许多人在诊断时都有轻度症状或根本没有症状。
有许多不同的术语可以用来描述肾脏疾病，这可能会增加混淆。 如上所述，肾科医师是治疗肾脏疾病的医生，希腊词“nephros”意为肾脏。 您也可能会听到用于描述肾脏问题的术语肾脏疾病。 术语肾脏来自拉丁语“renes”，这也意味着肾脏。
什么类型的医疗条件可能会影响你的肾脏，什么是一些常见的症状，以及什么时候你应该转诊给肾病医生？ 研究表明，推迟访问肾病医生可能会增加并发症甚至死亡的风险，所以这是一个重要的问题。
肾脏医生治疗的情况（肾脏科医师）
肾医生关心一些不同类型的肾病患者，包括：
- 慢性肾功能衰竭：慢性肾病可能由多种不同的病症引起（见下文）
- 肾结石：有不同类型的肾结石可能导致或不导致症状
- 肾脏感染（肾盂肾炎）：术语“尿路感染”是指从尿中细菌到症状性膀胱感染，肾脏感染（ 肾盂肾炎 ）
有各种各样的医疗问题可能以不同的方式影响肾脏。 一些可能导致肾衰竭的常见病症包括：
- 糖尿病（ 糖尿病肾病 ）：糖尿病是美国肾衰竭的主要原因
- 与高血压和心脏病有关的肾脏疾病（ 心肾综合征 ）
- 肥胖
- 慢性肾脏感染
- 导致梗阻的肾结石
- 先天性（从出生时）肾脏问题，如马蹄肾
- 肾小球肾炎：肾小球肾炎是肾脏的一种炎症，可以由许多不同的过程引起，包括导致链球菌咽喉炎的细菌。
- 与狼疮相关的肾脏疾病（ 狼疮性肾炎 ）
- 多囊肾病：囊性肾病是遗传性的，虽然疾病的严重程度以及发病年龄可能不同
- 自身免疫性疾病，如IgA肾病
- 继发于肝病的肾功能衰竭（ 肝肾综合征 ）
根据疾病的严重程度分为5个阶段描述慢性肾脏疾病。 1级肾衰竭是指轻度疾病，而5级肾衰竭通常表明需要透析或肾移植。
除了管理肾脏问题（试图纠正疾病或预防疾病恶化）之外，肾脏医生还应处理与肾病有关的症状，如电解质紊乱（特别是钾水平问题）和高血压。
肾病的症状
为了解肾脏疾病的更常见症状，有助于评估肾脏的结构和功能 。 你的肾脏位于你的侧腹，靠近你的脊柱。 背部或膈下的伤害可能会导致肾脏受伤。 你的肾脏执行几个重要的功能。 这些措施包括过滤血液以清除毒素，维持适当水平的电解质（如钠和钾），以确保细胞正常运作，并保持体内液体平衡。
如果您脱水，您的肾脏最初会恢复体液状态，但长期或严重脱水可能会导致肾脏损伤。 如果你的肾脏功能不正常，你的身体中钠和钾的含量可能会受到影响。 肾脏疾病的电解质问题可能是严重的，因为适量的钾对心脏的正常功能是必需的，所以肾脏问题可能导致心律失常。
血压异常无论高或低都可能导致肾脏损害。 反过来，肾脏损伤可能会引起调节血压的问题。
肾脏也负责制造一种参与红血球生成的激素。 因此，肾病可导致贫血 ，红细胞计数较低。
有些人有排尿困难，比如排尿困难。 由于肾脏的位置，偶尔人们也有侧腹疼痛。 肾结石可能预示着严重的疼痛，这种疼痛已被比喻为分娩，但也可以无痛地存在。
非特异性或模糊症状很常见，即使您无法准确识别您的症状，您也应该看医生。 这些可能包括疲劳，失眠或口腔中的金属味道。
早期患有肾脏疾病，有时甚至患有晚期肾脏疾病，人们可能几乎没有症状。 事实上，肾病最常见的症状根本没有症状 ！
诊断肾脏疾病
有几种不同类型的测试可以用来筛查和追踪肾脏问题。 这些测试包括血液测试（例如BUN （血尿素氮），Cr（肌酸酐）和GFR（肾小球滤过率）），尿液测试（尤其是寻找蛋白尿 ）和成像测试，如CT，MRI和IVP。
看肾病专家的最佳时间
看肾病专家的最佳时间可以根据您的特定条件而变化。 也就是说，一旦你的肌酐高到可以称为CKD第4阶段，肾脏科医生就应该看到你。这意味着GFR小于30。
被称为肾病医生的重要性
我不强调转诊给肾病专家的重要性，因为我是一个。 事实上，多项医学研究已经清楚地证明，迟到肾病专家的患者更有可能死亡，或者进展为透析！
肾病的危险因素
由于在症状出现之前肾脏疾病会变得严重，因此有高度怀疑的指标并且要注意导致您患有肾脏疾病的情况很重要。 发生肾功能衰竭的风险较高的人群包括：
- 糖尿病
- 长期高血压
- 心脏疾病，如冠状动脉疾病或充血性心力衰竭
- 其他血管疾病如脑血管疾病（中风）和外周血管疾病（如主动脉瘤）
- 有肾脏疾病的家族史
- 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDS），如Advil（布洛芬）和Celebrex
治疗
基于特定原因，肾病的治疗方法差异很大。 当肾功能严重降低时，患者可能需要透析治疗肾功能衰竭或肾移植。
作为你自己的倡导者与你的肾脏
当涉及肾脏疾病时，一旦您的GFR长期下降到晚期阶段，恢复通常不会发生。 因此，重点确实需要预防。 下一次你看到你的医生确定讨论你的GFR的结果并询问你是否应该被专家看到。
何时见肾医生的底线
看肾脏医生的最佳时间将根据您的肾功能，您患有的特定肾脏疾病以及其他风险因素而有所不同。 看起来应该考虑转诊去看肾脏科医生进行Cr升高（第4期）或GFR小于30，但有些人应该更早地看到肾脏医生。 由于及时与肾病专家协商与生存相关，最好在早期看到其中一位医生的时候犯错，而不是在以后。
>来源：
> Kim，D.，Kim，M，Kim，H。等人 早期转诊肾病专家改善患者生存：韩国末期肾脏疾病的前瞻性队列研究。 PLoS One 。 8（1）：e55323。
> Smart，N.，Dieberg，G.，Ladhani，M.和T. Titus。 尽早转诊至专科肾脏病服务部门，以预防进展至终末期肾病。 Cochrane系统评价数据库 。 （6）：CD007333。
> Smart，N.和T. Titus。 慢性肾脏病早期与晚期肾脏病转诊的结果：系统评价。 美国医学杂志 。 124（11）：1073-80.e2。