你应该为此担心吗？是否需要治疗？
对于我们大多数人来说，蛋白质是您从饮食中获得的东西，对您而言通常是有益的。 那么为什么当你的医生告诉你“尿液中含有蛋白质”时，这是一个问题？ 那么，尿液中的蛋白质或“ 蛋白尿 ”，就医学而言，意味着尿液中存在异常高量的蛋白质 。 使用试纸测试时，正常人的尿液不应显示任何蛋白质的存在。
然而，当你这样做时，它可能是慢性肾脏疾病 （CKD）的征兆。 在我一直强调的情况下，CKD患者通常没有任何症状，诊断它的唯一方法是通过血液和尿液检查或影像学检查 。
尿液中异常高水平的蛋白质可能表明肾脏疾病
正如我上面解释的，蛋白尿可能表示CKD。 尿液中的蛋白质来自哪里？ 那么蛋白质就在血液里。 它存在不同类型（白蛋白，球蛋白等）。 你的肌肉主要由蛋白质组成。 在抗体感染系统中循环的抗体是蛋白质。 因此，蛋白质是必不可少的，你通常不应该把它排到尿液里。
那么蛋白质如何渗入尿液？
看看附带的图片。 肾脏的过滤器称为肾小球通常非常有选择性。 它让不良的毒素进入尿液。 但它阻挡了好东西（蛋白质，血细胞等）。
然而，对肾脏过滤器（通常来自糖尿病或高血压等疾病）的损害可能会使其失去这种选择性（认为其孔洞变得过大的筛子，尽管比这更复杂）使蛋白质逃脱。 可能导致这种情况的其他因素是肾脏引流系统的损害（参见附图中的肾小管 ），或者在罕见的情况下，血液中过量的蛋白质就会溢出到尿液中。
尿液中的蛋白质不仅仅是CKD的作用，它也可能是一个原因
现在我们知道蛋白尿表明肾脏的过滤器受损，因此也就是CKD。 但是，如果尿液中的蛋白质只是肾脏疾病的另一个下游效应 ，那么为什么肾病医生会对其进行治疗呢？
那么，这里有一个我将要谈论的关键概念。 这是蛋白质不仅是CKD的另一个后果，它直接导致肾脏疾病恶化。 这会导致进一步的肾损伤; 并导致尿液中更多的蛋白质！ 所以它可能会以效果开始，但它很快也会成为（部分）原因。 我想你已经明白了我的观点。 蛋白质不仅仅是问题的标志，而是问题！
让我们看看支持上述结论的证据。 在这方面已经做了大量的研究，而今天，尽量减少蛋白尿是阻止慢性肾病进展的有效“目标”。
肾脏疾病进展的一个关键因素（不管原因）是肾脏过滤器肾小球内的压力升高。 这被称为体内高血压。 这会导致肾脏疾病初期的滤过率升高或GFR升高。
在短期内，这可能有助于肾脏数字“看起来很漂亮”。 从长远来看，它实际上是适应不良和GFR下降，并且是瘢痕组织形成的原因是多种CKD，例如。 糖尿病肾病。
尿液中的蛋白质使得小球内高血压恶化 。 因此，我们有医学证据表明，未经治疗的蛋白尿显着增加了肾脏疾病进展至失败的可能性（当需要透析或移植时）。 尿液中的蛋白质水平与肾脏疾病恶化的风险成正比。
同样，多项医学研究证明，如果使用ACE抑制剂或ARBs等特定药物治疗蛋白尿，可预防肾脏疾病恶化。 有趣的是，这些药物的保护作用与药物引起的血压控制无关 ！ 更大幅度的降低意味着更多的肾脏保护，以及肾脏更有利的结果。
低蛋白饮食是答案吗？
即使它是直观的，即使尿液中过量的蛋白质与超滤直接相关，此时蛋白质限制（特别是当它与ACE抑制剂或ARB联合使用时）对肾功能的影响仍不确定。 就目前而言，足以说中等蛋白质饮食每天约0.8克每公斤体重的蛋白质可能是有益的，但继续低蛋白饮食可能没有好处。
>来源：
> Zeeuw DD，Remuzzi G，Parving HH等人。 蛋白尿是2型糖尿病肾病患者肾保护的靶点：来自RENAAL的经验教训。 肾脏国际 。 2004; 65（6）：二三〇九年至2320年。 DOI：10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x。