了解保险代码和医疗帐单代码
ICD-10代码是由医生，健康保险公司和世界各地的公共卫生机构用于代表诊断的字母数字代码。 每种疾病，病症，损伤，感染和症状都有自己的ICD-10规范。 ICD-10编码用于处理健康保险索赔，追踪疾病流行病和编制全球死亡率统计数据。
ICD-10代表疾病和相关健康问题国际统计分类第 10版 。 许多人将其缩短为国际疾病分类 。 它由世界卫生组织定期发布，版权和更新。
ICD-10编码在美国
在美国，从最小的乡村医生办公室到CDC和HHS等大型政府机构以及几乎每个在该国开展业务的医疗保险公司都可以使用ICD代码。
目前美国最常用的ICD代码是第九版ICD-9。 但是，美国将在2015年10月1日转换为更新版本ICD-10。美国已将死亡证明中的ICD-10用于死亡原因。
国家卫生统计中心负责ICD-10在美国的使用。
经过世界卫生组织的许可，NCHS开发了一种仅在美国使用的ICD-10修改版。 这种美国ICD-10修改被称为ICD-10-CM，CM部分代表临床修改 。
除了用于指定诊断的ICD-10-CM之外，医疗保险和医疗补助服务中心还开发了ICD-10-PCS，这是一组指定住院患者使用的代码的代码。
ICD-10-PCS仅在美国使用，仅用于住院患者。 美国门诊患者使用CPT或HCPCS代码而不是ICD-10-PCS代码对程序进行编码。
ICD-10编码如何工作？
ICD-10代码是字母数字，包含3-7个字符。 每个代码都详细描述了特定的诊断。 以下是一些用于描述类风湿性关节炎诊断的ICD-10-CM代码示例。 请注意，随着诊断变得更具体，字符如何添加到ICD-10-CM代码中。
ICD-10-CM代码 | 诊断 |
M05.7 | 类风湿性关节炎与类风湿因子无器官或系统参与 |
M05.7 3 | 类风湿关节炎与手腕类风湿因子无器官或系统参与 |
M05.73 2 | 类风湿性关节炎与左手腕类风湿因子无器官或系统受累有关 |
M06.0 | 类风湿关节炎没有类风湿因子 |
M06.03 | 类风湿性关节炎没有类风湿因子的手腕 |
M06.032 | 类风湿性关节炎没有类风湿因子的左手腕 |
M06.031 | 类风湿性关节炎没有右手腕的类风湿因子 |
- 前3个字符定义了疾病，病症，感染或症状的类别。 例如，以M00-M99开头的代码适用于肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（如类风湿性关节炎），而以J00-J99开头的代码适用于呼吸系统疾病。
- 位置4-6中的字符定义了身体部位，问题的严重程度，受伤或疾病的原因以及其他临床细节。 在上述类风湿关节炎的例子中，第五个字符定义了身体部位，第六个字符定义了它是左侧还是右侧。 第五个字符位置中的三个表示它是受到影响的手腕。 第六个字符位置中的两个表示它是受影响身体的左侧。
- 字符7是一个扩展字符，用于不同的目的，例如定义这是该问题的初始相遇，后续相遇还是由于其他条件而产生的后遗症。
医疗编码人员阅读医疗记录，从这些记录中提取诊断信息，并将诊断信息转换为ICD-10代码。 虽然大多数编码人员都有软件来帮助他们，但这个过程也可以通过书籍和编码手册手动完成。 无论医疗编码器是使用软件还是书本，正确编码医疗记录都需要在用于选择和应用ICD-10编码的无数规则中进行教育，并且需要密切关注细节。
一旦医疗记录由编码器编码，数据可以以多种方式使用。 例如，医疗账单可以将编码的索赔发送给健康保险公司进行处理。 研究人员可以使用这些数据来确定跨地理区域，年龄或与其他疾病相关的疾病流行率。 保险公司可能会使用这些数据来帮助预测未来的医疗保健支出。
何处获取更多信息
- 从世界卫生组织了解更多关于ICD-10的信息，包括使用ICD-10指导手册和在线培训课程。
- 从国家卫生统计中心了解更多关于ICD-10-CM的信息，包括每年更新的ICD-10-CM指南和代码列表。
- 医疗保险和医疗补助服务Medicare学习网络中心发布了这个MLN Connects教育视频，ICD-10编码基础知识。
来源
国际疾病分类，第十次修订，临床修改（ID-10-CM），国家卫生统计中心，疾病控制和预防中心。 http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm 。
国际疾病分类（ICD），计划，世界卫生组织。 http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015年ICD-10-CM疾病和损伤表格列表，ICD-10-CM代码和GEMS，快速参考，通往10：小医师实践路线到ICD-10，医疗保险和医疗补助服务中心.http：// cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf