儿童骨折会导致生长问题
当孩子在生长板上发生骨折时,决定如何治疗骨折时需要特别注意。 长骨末端的生长板是儿童生长时添加新骨的地方。 生长板损伤的治疗取决于几个重要因素,包括:
- 特定的生长板受伤
- 患者的骨骼年龄(剩余骨骼生长量)
- 伤害的严重程度
不太严重的生长板损伤发生在接近关闭生长板时发生最好的预后。 在年轻患者中发生更严重的伤害需要观察并可能进行治疗以预防问题。 当生长板损坏,并且出现畸形时,有几种治疗选择。
铸件
骨头不会脱离位置,或者最小偏移,通常可以单独使用石膏进行治疗。 事实上,儿童骨折最常见的治疗方法是简单的施术 。 在铸件中治疗的最常见类型的骨头被称为扣状骨折 。
封闭还原和铸造
当生长板移位或不再正确对齐时,医生可以通过对受伤部位施加压力重新对齐骨折 。 这个程序需要麻醉。 在年幼的孩子中,镇静通常是必要的,而大龄儿童和青少年可以耐受局部麻醉剂。
通过钉住关闭还原
通常可以不用手术就可以重新调整骨骼,但在愈合过程中可能需要增加稳定性。 在这些情况下,可以将针脚穿过皮肤放置以保持骨折对齐。 然后在愈合开始后的几个星期后,拔掉针,通常在办公室。
固定的典型损伤是肱骨髁上骨折 。
开放减免
开放式复位是传统手术的另一种方式 - 切断骨折,骨骼直接重新排列。 如果需要,可以使用螺丝,板或杆将骨头固定在适当的位置。
当骨折发生时,儿童通常需要打开复位,骨折周围的软组织被困在骨头之间。 在这种情况下,无论是拉或推的量都不能恢复骨骼的正确对齐。
增长板逮捕
生长停滞是在非受伤肢体中最常见的手术。 一种情况是,如果生长板在左胫骨中受伤,导致生长板过快关闭,则右胫骨可能会经历停止右胫骨生长的程序。 这个程序被称为epiphysiodesis。 生长停滞通常在初始损伤后很长时间进行,只有当肢体长度差异是一个问题时。
酒吧切除
如果生长板的一部分由于生长板损伤而过早关闭,但生长板的其余部分是健康的,则可以去除过早关闭的区域。
这个程序去除生长板的闭合部分,使肢体继续生长。
截骨术/加长
如果生长板损伤导致肢体变得有角度,或者如果有显着的生长,可以推荐一种方法来纠正角度( 截骨 )或延长肢体。
哪个最好?
生长板损伤的最佳治疗取决于个体情况。 显然,较少的治疗对于患者是理想的,但是如果简单的治疗不足以恢复骨的适当对齐,则可以推荐更有创伤的治疗。
资料来源:
冲A,“骺损伤”www.OrthoSeek.com©Wheaton Resource Corp.