腰部疼痛或不适的症状可能是腰椎问题的征兆，也是检查身体部位的原因。 评估腰椎病情时，医生会评估一系列功能以确定问题的位置和来源。
大多数医生采用非常系统的方法评估腰椎问题。
虽然从医师到医生无疑存在差异，但腰椎检查的基本步骤通常非常相似。 根据您的症状和临床发现，检查的重点和深度也可能有所不同。
在我们详细介绍检查腰椎之前，有几点需要注意：
- 首先，对疼痛来源的全面检查和确定可能需要多次访问临床医生。 通常，初步评估的目标是确保没有可能导致紧急情况的腰椎问题。 当情况看起来不是紧急情况时，目标往往是控制症状，而不是深入研究广泛的评估。
- 其次，检查腰椎不仅需要评估身体的腰背部分，还需要评估从该区域延伸到下肢的重要神经。 这就是为什么你是医生的原因可能会花一些时间评估下肢的力量，感觉和反射。
红旗为更严重的问题
如前所述，在最初评估腰椎问题时，有一些情况可能更严重，并且需要立即确定这些紧急手术情况。 这些包括感染，肿瘤和严重神经压迫等情况。
虽然这些情况比较罕见，但医生会问你问题并检查你，以确保没有这些情况的迹象。 这些腰椎病的所谓“红旗”包括：
- 最近的发烧，体重变化或盗汗
- 可以迁移到骨骼的癌症的历史
- 在休息时不懈地休息或从睡眠中醒来的痛苦
- 尿失禁或尿潴留
- 最近的创伤
这些“红旗”标志将指导您的临床医生专注于他们的检查，并可能获得进一步的检查，以评估可能存在的这些严重情况。 意识到这一点很重要，只是因为你发烧，并不意味着你的背痛是紧急情况。 但是，这些迹象可能与一些严重的情况有关，而且它们是应该引发更深入评估的迹象。
检查脊柱
有系统的考试方法有助于确保考官不会忽视重要细节。 检查腰椎的正常步骤包括：检查，触诊，活动，神经功能和特殊测试。 每个步骤都可以通过几个简单的步骤进行评估，如果发现异常，可以进行更详细的调查。
- 检查 ：检查包括评估腰椎的外观。 这可以包括评估患者正面和侧面的对齐。 应评估裸露的皮肤以评估是否有任何异常或损伤迹象。
- 触诊 ：触诊意味着触摸身体。 您的检查者可以感受腰椎和下腹部区域的任何肿块或其他异常情况。 此外，触诊应评估是否触摸到任何特定的区域。
- 流动性 ：腰椎的活动性可以通过要求患者向前弯曲，向后弯曲，向两侧扭曲并向两侧倾斜来评估。 另外，大多数检查者会想要评估任何可能表示神经功能问题的步态异常。
- 神经功能 ：一般来说，您的检查员将评估神经的三种功能。 首先，下肢各种肌肉的力量。 其次，整个下肢的感觉。 第三，你的反射功能，通常在膝盖和脚踝，尽管还有其他反射也可以评估。 肌肉虚弱，感觉异常和不对称反射均可表示神经功能异常。
- 特殊测试 ：您的考官可能会执行一些特殊测试。 这些测试可能包括特殊的神经功能测试和神经刺激症状。 最常用的测试称为直腿抬高测试 。
订购测试
对于腰痛的初始治疗 ， 一般不需要进行成像研究。 当有关于严重潜在疾病的症状时，可以命令测试以评估其中一种情况。 然而，对于被认为来自更典型来源（肌肉劳损，椎间盘异常，关节炎等）的背痛，早期测试通常没有帮助，并且在许多情况下可导致比可能需要的更多侵入性治疗。
当订购测试时，您的医生可以订购几种不同测试中的一种。 一个不一定比另一个好，但在特定情况下，可能更有帮助。 我所见到的许多背痛患者都需要MRI。 核磁共振成像通常是一个有用的测试，但不是在所有情况下。 此外，核磁共振成像需要仔细解读，因为它们经常会显示一些可能有用的结果，而其他的则与不适的来源很少有关。 如果将以下测试结果引入歧途而不将其纳入上述检查范围和结果可能会导致不适当或不必要的治疗。
一句话来自
承认到目前为止没有任何描述可能会让你感觉更好或缓解疼痛症状，这一点很重要。 虽然确保没有发生严重的情况，并试图确定问题是重要的步骤，但事实是，治疗是人们正在寻找的。 通常，治疗不依赖于确切的诊断。 对于大多数背痛的原因，治疗始于相同的步骤，无论问题是椎间盘突出问题，肌肉拉伤还是其他问题。 只有在通常涉及'reg旗'标志的异常情况下，治疗才会变成其他事情。
>来源：
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> Chou R等人。 美国医师学会临床疗效评估小组委员会; 美国医师学院; 美国疼痛协会腰背痛指南专家组。 “腰痛的诊断和治疗：来自美国医师协会和美国疼痛协会的联合临床实践指南”Ann Intern Med。 2007年10月2日; 147（7）：478-91。
> Forseen S，Corey A.“临床决策支持和急性腰背痛：基于证据的订单集”。 J Am Coll Radiol。 2012年10月; 9（10）：704-12。