腰痛是人们寻求医疗建议的最常见原因之一。 在美国，腰痛是人们就诊的第二大原因，仅次于上呼吸道感染 。 腰痛是非常常见的，几乎每个人都可以期望在他们一生中的某个时间点发作（如果不是多发）背部疼痛。
评估腰背痛时，临床医生会特别注意确保没有任何症状或症状出现更令人担忧的问题。 由于背痛的性质，人们常常担心脊椎上的某些东西是严重错误的。 大多数人以前没有经历过这种痛苦，这可能会引起关注可能会出现严重情况或可能逐渐恶化的问题。 背痛症状通常与扭伤，拉伤或挫伤的典型症状大不相同。 人们可能会描述一种难以缓解的深沉疼痛感。 这种不适的不寻常的性质可以使人们认为他们的脊椎存在严重的状况。
那些受腰痛影响的人担心他们可能会出现严重的疾病，如肿瘤或感染，或者情况不会好转，最终导致严重的精神障碍。
现实情况是，尽管症状严重，但情况很少。 也就是说，这是很多人关心的问题，因此患者常常想知道X射线或MRI等放射照相成像是否有助于评估。 对于急性腰痛患者来说，并不罕见，他希望通过MRI检查来评估他们的病情。
建议书
现实情况是，在评估腰背痛的早期阶段，放射照相成像很少有益。 事实上，包括北美脊柱学会和美国医师学院在内的众多专业团体已经提出了具体的建议，即不应在典型的腰背痛的早期阶段获得影像学检查。
成像可能有帮助是有原因的，但这些通常是例外而不是规则。 在医学界，医生经常使用术语“红旗”症状。 这些症状可能是更严重的症状，例如：
- 肿瘤
- 感染
- 断裂
- 严重的神经损害
如果出现这些症状，成像研究可能会有所帮助。 这些病症的症状可能包括发烧，近期体重减轻，癌症病史，静脉药物使用史，严重创伤史，尿潴留或尿失禁或其他征兆。 再一次，这些迹象很少出现，但是当出现这些“红旗”标志时，可能需要进一步评估。
建议不是模糊的; 其实他们很清楚。 北美脊柱协会特别向医生表示：“在没有红旗的情况下，D不推荐在前六周内患有非特异性急性腰痛的患者进行脊柱的高级成像（例如MRI）。” 美国急诊医师学院告诉医生：“除非患者有严重或进行性神经功能缺陷或疑似有严重的潜在病症，否则应避免在非创伤性背痛患者的急诊科进行腰椎成像。” 美国家庭医生学院声明写道：“除非出现红旗，否则不要在前六周内对腰痛进行成像。”
理由来自建议
这些专业协会明确提出这些建议的原因是，最终，成像研究不能帮助患者从不适中解脱出来。 基于X射线和MRI结果，急性腰背痛的治疗不会改变。 即使基础诊断不完全清楚，治疗建议也不会改变。 作为一般的经验法则，当测试的结果可能导致两条（或更多条）不同的治疗路径中的一条时，获得测试。 如果测试结果不可能改变治疗路径，那么通常不应该执行测试。
在这种情况下，影像学检查不会改变典型急性腰痛的治疗建议。
此外，有时成像研究可能会使情况复杂化。 成像测试可能会导致不必要的侵入性操作或额外的测试，而进一步的测试可能最终无法帮助缓解症状。 急性腰痛的治疗应集中在缓解症状包括缓和运动和活动，避免加重活动，以及可能提供缓解的特定疗法，包括：
已证实每种治疗方式均可在急性下腰痛的情况下缓解疼痛。 除了避免成像之外，类似的建议还建议避免使用处方药，特别是用于治疗背痛的麻醉药物。 使用药物时，通常应包括非处方药，包括非甾体类抗炎药和/或泰诺。
一句话来自
腰痛可能是一种可怕的经历，尤其是当它似乎从无处出现时。 人们发现疼痛是不寻常的，不舒服的，可怕的。 由于这些原因，许多腰痛患者不知道是否需要影像学检查来评估脊柱。 现实情况是，除特殊情况外，用X射线，MRI或其他测试对脊柱进行成像通常不是必需的。 事实上，许多专业团体已经提出了特定的建议，患者应该避免这些类型的影像检查。 虽然它们最终可能变得必要，但绝大多数腰痛患者不需要成像来帮助缓解症状。
>来源：
>选择Wisely®是ABIM基金会的一项举措。 ©2017
> Chou R等人。 美国医师学会临床疗效评估小组委员会; 美国医师学院; 美国疼痛协会腰背痛指南专家组。 “腰痛的诊断和治疗：来自美国医师协会和美国疼痛协会的联合临床实践指南”Ann Intern Med。 2007年10月2日; 147（7）：478-91。
> Forseen S，Corey A.“临床决策支持和急性腰背痛：基于证据的订单集”。 J Am Coll Radiol。 2012年10月; 9（10）：704-12。