第二阶段肺癌 - 定义，治疗和预后
2期非小细胞肺癌被定义为“ 局部癌症 ”，即它指的是存在于肺部并可能扩散至局部淋巴结的肿瘤，但尚未进一步扩散。 已经扩散到这些区域之外的肿瘤被称为“晚期癌症”。 大约百分之三十的肺癌在第一阶段或第二阶段被诊断出来，预后（远期结果）明显好于疾病晚期。
如何确定肺癌是第二阶段（第二阶段），以及如何治疗这一阶段的肺癌？
概观
确定肺癌的阶段在选择最合适的治疗方法时非常重要。
第二阶段分为IIA和IIB阶段。 根据肿瘤的大小，发现肿瘤的位置以及淋巴结中是否存在癌症，将IIA期和IIB期分别分为两部分。
阶段IIA
（1）癌症已经扩散到与肿瘤同一侧的淋巴结。 患有癌症的淋巴结位于肺内或支气管附近，并且以下一种或多种情况属实：
- 肿瘤不大于5厘米。
- 癌症已经扩散到主支气管，并且在气管连接支气管的地方至少2厘米。
- 癌已经扩散到覆盖肺的膜的最内层。
- 部分肺部在气管连接支气管但不涉及肺部的区域已经坍塌或发展为肺炎（肺部炎症）。
要么
（2）癌症没有扩散到淋巴结，并且以下一种或多种情况属实：
- 肿瘤大于5厘米但不大于7厘米。
- 癌症已经扩散到主支气管，并且在气管连接支气管的地方至少2厘米。
- 癌已经扩散到覆盖肺的膜的最内层。
- 部分肺部在气管连接支气管但不涉及整个肺部的区域已经坍塌或发展为肺炎（肺部炎症）; 和
阶段IIB
（1）癌症已经扩散到与肿瘤同一侧的附近淋巴结。 患有癌症的淋巴结位于肺内或支气管附近。 此外，以下一项或多项也是如此：
- 肿瘤大于5厘米但不大于7厘米。
- 癌症已经扩散到主支气管，并且至少比气管连接支气管的区域低2厘米。
- 癌已经扩散到覆盖肺的膜的最内层。
- 部分肺部在气管连接支气管的区域已经塌陷（ 肺不张 ）或发展为肺炎（肺部炎症）。
要么
（2）癌症没有扩散到淋巴结，并且以下一种或多种情况属实：
- 肿瘤大于7厘米。
- 癌症已蔓延至主支气管（距离气管连接支气管的部位不到2厘米，但不涉及连接区域），胸壁，膈肌或控制膈肌的神经。
- 癌症已经扩散到心脏周围的膜（ 心包膜 ）或衬在胸壁上。
- 在同一肺叶有一个或多个独立的肿瘤。
分期
肿瘤学家基于称为TNM系统的一些话题讨论肺癌的分期 。 在这个系统中，T指的是肿瘤的大小，N指的是任何淋巴结的位置和它们所在的位置，M指示是否有任何转移 ，即肿瘤扩散到身体的其他区域。 使用TNM系统，2期肺癌描述如下：
- 2A - T1A / 1BN1M0 - 意味着肿瘤的尺寸小于3厘米（1½英寸）， 并已扩散至附近的淋巴结。
- 2A - T2AN1M0 - 肿瘤大于3厘米，但小于5厘米，或肿瘤已扩散至主支气管，且至少在隆凸下方2厘米处，或癌已扩散至肺; 并已扩散到附近的淋巴结。
- 2B - T2N1M0 - 肿瘤大于3厘米，但大小小于7厘米，已蔓延至局部淋巴结。
- 2B -T3N0M0 - 肿瘤大小超过7厘米，未扩散至淋巴结，但位于呼吸道或扩散至局部区域，如胸壁或膈肌。
分子分析
肺癌治疗的最新进展之一是能够通过肿瘤中的“靶向”突变来治疗这些癌症中的一些。 除了根据肿瘤的大小及其扩散程度对肿瘤进行特征分析外 ，肿瘤学家现在正在使用肺癌基因检测（分子谱）来进一步“诊断”个性化。 直到最近，检测主要针对疾病晚期阶段的患者，但随着治疗进展，患有2期疾病的患者（特别是肺腺癌患者）可能会成为常规检测。
症状
2期肺癌最常见的症状是持续咳嗽 ， 咳血 （咯血）， 呼吸短促 ，胸部或背部疼痛，或反复感染如肺炎或支气管炎。 由于2期肺癌没有转移（扩散）到肺部之外，所以无意中的体重减轻和疲劳等症状比较晚阶段中不常见。
治疗
第二阶段肺癌的治疗选择通常包括治疗组合。 这些包括：
- 手术： 手术是治疗 2期肺癌的首选治疗方法 ，在疾病的这个阶段提供了治愈的最大机会。 有三种肺癌手术的主要类型是为肺癌做的，选择哪种手术最好取决于你的肿瘤位于何处以及你的一般健康状况。 近年来，一种名为视频辅助胸腔镜手术（VATS）的外伤性较小的手术已经可用。 采用这种技术，可以通过胸壁上的小切口切除一部分肺。 在决定肺癌手术时考虑第二意见可能是明智的。 研究表明，那些在做大量手术的医院完成这些手术的人会有更好的结果。
- 化疗：大多数肿瘤科医师推荐接受手术治疗2期肺癌的辅助化疗 （手术后化疗）。 这种类型的化疗的概念是“清理”任何可能扩散到肺部以外（转移）的癌细胞，但在任何影像检查中都不可见。 取决于你的肿瘤的位置，一些肿瘤科医生可能会改为在手术前给予新辅助化疗 - 化疗以减小肿瘤的大小并使肿瘤更容易移除。
- 不能手术的 肿瘤的 放射治疗 ： 放疗不常用于2期肺癌，但对于因肿瘤或一般健康问题（ 无法手术的肺癌 ）而无法手术的患者来说，这是一种选择。 在这种情况下，辐射有时会导致治愈。 其他技术如质子束疗法正在评估2期疾病。
临床试验
根据国家癌症研究所的报告， 肺癌患者应该考虑参加临床试验 。 在治疗肺癌方面取得了许多进展，2011年至2015年期间，批准用于肺癌的新药比2011年前的40年有所增加。
许多临床试验正在进行第2阶段肺癌的研究，这些研究正在寻找微创手术方法，新的放射方法，以及新的治疗方法，如针对该阶段的靶向治疗和免疫治疗 。
复发风险
局部肺癌（阶段1和阶段2）的整体复发率（局部或身体的其他区域）为20％至50％。 如果肺癌复发，可以选择其他治疗方案。 这些可能包括有或没有化疗的放疗，或者是在许多临床试验中正在评估的新的靶向疗法或免疫疗法药物之一。 了解更多关于肺癌复发的信息 。
存活率
2期非小细胞肺癌的总体5年生存率约为30％。 在个别情况下， 这个数字有时可能会有所不同 ，具体取决于您的特定肿瘤和您的一般健康状况 请记住，关于生存的统计数据通常会有几年的历史，并且在记录这些数据时可能无法获得已获批准的新治疗方法。
应对
研究表明，了解你的疾病可以改善你的结果。 问问题。 了解可能适合您的临床试验。 如果您刚刚被诊断患有肺癌 ，请花点时间呼吸并仔细考虑您目前的情况。 大多数肺癌决策并不紧急，你可以花一点时间来全面评估你的下一步。
在某些方面，你可能觉得你失去了对生活的控制，但有些事情你可以自己做，甚至可以提高肺癌患者的生存率 。
与癌症生活可以采取一个村庄。 让人们来帮助你。 现在不是成为“强者”的时候，即使有帮助，癌症也可能会令人筋疲力尽。 如果这是你的亲人被诊断为癌症，请查看这篇文章，“ 当你的亲人患有肺癌时。 ”
即使你有家人和朋友的爱心支持，与癌症生活仍然是一个孤独的经历。 在社区中以及在线查看支持小组 。 网上有一个很好的肺癌社区，许多肺癌患者在网上找到支持，同时了解肺癌的最新进展。
资料来源：
美国癌症协会。 癌症事实和数字2014年 。 亚特兰大：美国癌症协会; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
美国癌症协会。 肺癌（非小细胞肺癌）非小细胞肺癌存活率分期。 更新02/08/16。 http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
美国癌症联合委员会。 肺癌分期。 第7版。 01/13/16访问。 https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge，S。等人（编辑）。 AJCC癌症分期手册。 第7版。 斯普林格。 纽约，纽约。 2010。
Hotta，K。等人 辅助化疗在切除的非小细胞肺癌患者中的作用：用随机对照试验的荟萃分析重新评估。 临床肿瘤学杂志 （19）：3850-7。
Kelsey，C。等人 NSCLC初次切除后的局部复发：放疗可以挽救病人。 癌症 。 2006. 12（4）：283-8。