手术是导致这种肺萎陷的常见原因
肺不张是一种医学术语，用于描述肺部完全或部分塌陷。 它有时被称为“肺塌陷”，尽管该术语也可以用于称为气胸的病症。
当发生肺不张时，新鲜空气无法到达肺部的微小结构，称为肺泡 ，在此处交换氧气和二氧化碳。
这导致递送到身体器官和组织的氧气水平下降（ 缺氧 ）。
肺不张可能是急性的，在数分钟内突然发生，或者是慢性的，在数天至数周内发展。
肺不张的原因
导致肺不张的原因有四个：通气不足，气道阻塞，气道受压和粘连。
- 通气过度 （以异常缓慢的速度呼吸）在手术过程中很常见，尤其是全身麻醉，或者将人放在呼吸器上时。 浅呼吸的行为阻止空气进入肺泡，导致气囊放气和塌陷。 通气不足是导致肺不张的最常见原因，尤其是胸部手术后。
- 当某些物体阻塞肺内（如粘液或异物）或肺外（如压迫气道并导致阻塞的肿瘤）时，可能会导致气道阻塞。 支气管肺泡癌是已知会引起肺泡和相关传代肿瘤的一种癌症。
- 气道受压通常是由肺周围空间积液 （ 胸腔积液 ）引起的。 它也可能是心脏肿大，动脉瘤，肿瘤，淋巴结肿大或腹腔积液（ 腹水 ）的结果。
- 粘连是组织开始粘在一起的异常状态。 通常，内部组织和器官具有光滑的表面，所以它们可以随着身体移动而容易地移动。 润滑物质被称为表面活性剂。 当缺乏表面活性剂时，肺部失去表面张力并可能塌陷。
导致肺不张的其他因素包括肥胖，吸烟，长时间卧床休息/不动，肋骨骨折（可能导致更浅的呼吸），麻醉药或镇静剂（可能减缓呼吸）以及新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。
肺不张的症状
如果肺发育缓慢或只涉及一小部分肺，则肺不张通常几乎没有症状。 相反，如果情况迅速发展或影响较大的部分，症状可能是剧烈的，甚至会导致休克。 肺不张典型地发生在双侧，意味着在一个肺或另一个肺中。
常见症状包括：
肺不张的诊断
如果您的医生怀疑您有肺不张，他或她会通过敲击（打击）胸部来进行体检，以听取讲述声音。 如果肺部有部分或全部塌陷，呼吸音将会平静或显着缺失。
在此之后，医生将下令进行多项调查，其中可能包括：
- 胸部X光 ，可能显示气管和心脏已经转移了位置
- 计算机断层扫描 （CT扫描）寻找阻塞的视觉证据
- 磁共振成像 （MRI），利用磁波产生图像
- 支气管镜检查 ，一种插入气管中以查看肺部的灵活示波器
- 血气（血氧测定）来评估缺氧水平
- 正电子发射断层扫描 （PET扫描），可以发现癌症可能发生的活动过度的细胞代谢
肺不张的治疗选择
肺不张的治疗取决于潜在的原因，目的是使肺再次膨胀至正常大小。 方法可能会有所不同。 如果肿瘤是塌陷的原因，可能会涉及手术。
对于胸腔积液，可能需要引流胸膜腔。 对于内部阻塞，支气管镜检查可用于清除异物，而支气管扩张药物可帮助打开呼吸道。 在大多数情况下，需要结合使用治疗方法。
当症状显着时，可以使用呼气末正压（PEEP）。 这种治疗方法是在压力下通过面罩给氧混合物，以防止呼气时肺部完全塌陷。 如果症状严重，可能需要插管和通气，直到基础状况完全受到控制。
当肺不张是慢性的时，通常很难让肺再次扩张。 可能需要移除肺部受损部分（通过肺叶切除术或节段性切除术 ）。
当细菌陷入坍塌区域时可能会导致并发症。 这可能导致感染的发展，包括肺炎和败血症。 有时也会发生支气管扩张 ，导致肺部积液的气道异常扩大。 当大部分肺部受到这些事件的影响时，可能导致呼吸衰竭。
手术后预防肺不张
胸部手术仍然是肺不张的主要原因。 为了防止手术后发生，医生通常建议您首先戒烟。
手术后，你应该做三件事情，确保你的肺保持充分膨胀：
- 执行深呼吸练习，侧重于长时间吸气和控制呼气。 如果呼吸特别不舒服，也可以开具止痛药。
- 努力咳嗽，清除肺部粘液或痰液。
- 改变你的位置，坐起来或像医生允许的那样四处移动。
>来源：
> Ferrando，C.，Romero，C.，Tusman，G。等人 “手术后非侵入性空气试验诊断健康患者肺不张的准确性：一项前瞻性诊断试验研究”， BMJ Open 。 2017'7（5）：e015560。
> Restrepo，R.和Braverman，J。“目前在识别，预防和治疗围手术期肺不张的挑战”。 呼吸内科专家评论 。 2015年; 9（1）：97-102。