腹膜透析并发症:腹膜炎

腹腔感染是PD的可怕并发症

腹膜透析(或PD)是肾衰竭患者的一种透析类型,患者的腹腔称为腹膜 ,本身可用作人造肾。 本文是涵盖透析并发症(血液透析和腹膜透析;请参阅此处此处的链接)的系列文章的一部分。 以下文章描述了腹膜透析患者可见的感染性并发症。

感染并发症

插入选择腹膜透析患者腹部的透析导管称为PD导管,通常是PD患者的跟腱。 根据现场情况可能会发生不同色调的感染。 这些可以在PD导管出口部位(导管从皮肤出现的点,称为出口部位感染 )沿其“隧道”(其在皮肤和腹肌下面的过程称为隧道感染 ) ,最后在腹腔内称为“腹膜”(感染处称为腹膜炎 )。 这张照片可以帮助你理解这一点。

腹膜透析患者常见的感染情况

某些患者组患有腹膜炎等感染性并发症的风险较高。 这些包括:

一般来说,你如何做腹膜透析(手动或使用循环仪)应该不会对发展腹膜炎的风险产生影响。 根据英国肾脏协会的数据,平均每18个月患者可能会有一次腹膜炎发作的风险(每患者年为0.67次)。 这只是一个经验法则,感染的风险和流行程度差别很大。

标志和症状

首先,患者经常注意到感染的发作。 病人的感觉或肾病专家发现的情况可能因感染部位而异:

诊断

如果上述特征存在并提出可能的腹膜炎问题,请立即与您的肾脏科医生交谈。 至少,体检将确认导管部位或导管隧道存在感染。 在这种情况下,可以从导管部位周围采集培养物,以确认感染并确定导致感染的罪魁祸首(这通常是一种细菌,但其他生物如真菌也是可能的)。

如果感染在腹膜内,那么需要排出一些样本,然后送往某些测试(称为细胞计数,革兰氏染色和培养)。 测试结果通常会显示细菌或真菌生长,这将有助于指导腹膜炎的治疗。

治疗

PD相关性腹膜炎由抗生素治疗。 抗生素可直接在腹膜内与常规透析袋混合(大多数情况下为首选途径),或不常用静脉内给药。 治疗可能需要数周才能结束。 为了防止腹膜受到感染永久性损伤 (否则可能会导致患者腹膜透析结束,并可能需要转换为血液透析),需要及时和适当的治疗

表面感染可能只能通过口服抗生素治疗。 关于这个决定最好留给你的肾病医生。