新药Patiromer在治疗高钾血症方面表现出承诺
一种名为Patiromer的新药显示了在服用肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）抑制剂的患者中治疗高钾血症的希望。 高钾血症危及生命并导致虚弱，上行麻痹，呼吸衰竭和心脏异常。
有时候，门诊诊所的人会出现高钾血症，或血液中钾含量升高。
在服用肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）抑制剂（β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂[ARB]和醛固酮受体拮抗剂）后，这些人年龄更大并且通常伴有糖尿病性肾病并出现高钾血症。在患有基线肾损伤或糖尿病肾病的患者中，给予RAAS抑制剂后钾水平可以升高至危险水平，这样可以排除尿液中排泄的钾。
然而，绝大多数情况下，高钾血症在RAAS抑制剂治疗心力衰竭，糖尿病和慢性肾病的住院患者中更常见。 糖尿病和慢性肾脏疾病分别导致动脉粥样硬化和肾小球硬化; 这些病理过程一起工作来抑制身体（肾脏）清除钾的能力。
虽然RAAS抑制剂保钾，并可导致更高水平的钾或高钾血症，但用RAAS抑制剂治疗心力衰竭，慢性肾病和糖尿病。 因此，寻找一种更有效的方法来治疗正在服用RAAS抑制剂的这些病人的高钾血症将是有用的。
目前， 高钾血症只能通过临时措施（如β受体激动剂，钙，胰岛素和葡萄糖）进行治疗，所有这些措施都会将钾转移到细胞中; 环或噻嗪类利尿剂，这两种药都是钾浪费和增加钾的排泄; 一种名为聚苯乙烯磺酸钠（Kayexalate）的药物，可引起低镁血症，低钾血症，严重的胃肠道窘迫甚至肠道坏死; 和透析。 在3期临床试验期间，Patiromer可显着降低服用RAAS抑制剂并发展为轻至重度高钾血症的糖尿病肾病患者的血钾水平。
Patiromer由聚合物制成，通过未被吸收的胃肠道。 通过胃肠道时，它会吸收钾。 在临床试验中，Patiromer在高钾血症和糖尿病患者的整个52周内安全有效，这表明它是一种有前途的维持治疗。 换句话说，服用RAAS抑制剂的人可以通过服用Patiromer来避免高钾血症。 而且，在参与者停止服用Patiromer后，他们再次迅速发展为高钾血症。 在一个相关的说明中，在其他研究中，Patiromer也被证明可以预防服用RAAS抑制剂的心力衰竭患者的高钾血症。
服用Patiromer的患者确实报告了一些副作用，包括慢性肾病恶化，低镁血症，高血压恶化和胃肠痛苦。 然而，总体而言，由于这些不利影响，本研究中只有10％的参与者停止服用Patiromer。
尽管Patiromer在3期临床试验中表现出承诺，但一些专家对该药表示担忧。 首先，这些专家指出，继续对Patiromer进行一年以上的测试是一个不错的主意 - 毕竟，有些人需要在接受RAAS抑制剂的同时，将其余的时间用于Patiromer。
其次，尚不清楚服用RAAS抑制剂和Patiromer治疗高钾血症的人是否受益于RAAS抑制剂的治疗效果，正如服用RAAS抑制剂的正常钾水平的患者（正常血钾）一样多。
如果您对Patiromer或任何药物有任何疑问，请预约与您的医生讨论这些问题。 请记住，你的医生是一位富有同情心的照顾者，他应该致力于帮助你保持知识和知情。 在互联网上阅读药物和治疗方法是让自己了解情况的绝佳方式。 但是，这些知识应该补充您的医生提供的护理和建议。
>来源：
> 2015年由GL Bakris及其合着者发表的“Patiromer对高钾血症和糖尿病肾病患者血清钾水平的影响AMETHYST-DN随机临床试验”。
>“Hyper K +”治疗高钾血症从本垒打开始？ WC Winklemayer于2015年在JAMA发表。