“标准”高血压药物治疗可能会发生变化
除了是心脏病，中风等巨大风险因素之外，高血压还会导致肾脏疾病 。 不仅如此，患有慢性肾脏疾病（CKD）的患者，如果他们的血压保持高/不受控制，患有进展至终末期肾病（当他们需要透析或肾移植时）的风险更高。
糖尿病后，高血压是人们发展肾衰竭的最常见原因。
完全性肾功能衰竭与轻度疾病的区别
从长远来看，实现和维持“目标血压”是预防慢性肾脏病发展的基本原则之一。 它可能会阻止您潜在地达到透析依赖的程度。 但是，这个所谓的目标血压是什么？
我们治疗血压的方式并不是一个医师意见的问题
那么，并不总是！ 它实际上是由一群坐在桌旁的智能医生决定的，看看当前的证据，并告诉我们其他人我们该怎么做！ 这是一个名为联合国家委员会（JNC）的组织，由美国国立卫生研究院（NIH）设立。 他们最新的一系列建议于2014年2月发布，通常被称为“JNC 8”。 JNC常常不得不说我们应该用什么药来治疗高血压，还有我们的目标血压应该是什么。
为什么目标血压改变了
一般来说，在JNC 8之前，我们倾向于对血压治疗目标更加积极，经常将患者治疗至130/80以下的目标。 但是，只是为了让事情变得混乱，让我提一下，JNC并不是唯一一个提出血压管理建议的官方机构。
看看这里的表6。
您可能会注意到，从2010年至2011年以及之前的早期指南似乎建议更积极地控制血压以降低目标。 事实上，这是大多数主要医生，心脏病学家和肾脏病学家所接受的福音真理，直到很晚。 然而，2010年，我们在新英格兰医学杂志 （NEJM）的神圣篇章中报道了一项关于高血压的重要研究。 这项称为ACCORD试验的研究表明，将高血压治疗为120毫米的收缩性低血压与140毫米的更轻松目标相比，没有任何益处。 这在医学界“接受”的智慧面前飞来飞去，这往往认为低血压总是好的，高的是不好的！ 然而，这个试验并不是一蹴而就的，因为早些时候，我们看到另一项名为INVEST试验的研究，它也报道没有太过积极地治疗血压的好处。
（我想强调的是，就像在其他任何医学领域一样，高血压治疗是一个有争议的领域，事情也在不断变化，没有两条指导方针似乎彼此一致，甚至JNC也得到了相当数量的倒钩）。
目前的治疗目标
JNC基本上根据一般人群的年龄建议目标：
- 年龄<60岁：目标是保持在140/90以下
- 年龄> 60岁：目标是保持在150/90以下
目标对于肾病患者是不同的
适用于普通高血压人群的血压目标可能不适用于也有肾脏疾病的高血压患者 。 事实上，我们有更多的组织专门处理肾脏疾病，如肾病改善全球成果（KDIGO），该治疗建议了较低的治疗目标。 但就JNC 8而言，目标是让所有人都患有肾脏疾病，无论年龄如何，血压均<140/90。
如果你平均保持低于这个水平，你就不需要治疗。 如果你接近这个数字，你可能会因饮食/生活方式的改变而自行消失。
这也是关于你如何对待它
我上面描述的是你对待BP的目标。 但最新的医生也会记住使用什么特定药物来达到目标。 最终并不总是证明高血压治疗的方法 。 我不会在这里详细讨论它，但如果你真的想知道的话，你可以通过JNC 8的细节。
当涉及到高血压治疗时，我们通常也有一些被称为“引人注目的适应症”的东西。 例如，尿液中蛋白质含量过高的人可能会服用赖诺普利（一种血压药丸），即使血压低于此目标。 在这种情况下，血压药丸正在用于其他适应症。
总之，对于大多数肾病患者来说，优化肾功能并减少进展至终末期肾病的机会的目标压力将<140/90。 至少这是我们的立场，直到JNC 9！