高血压概述
高血压是一种严重影响健康的疾病 ，影响多达8000万美国成年人。 然而，当早期发现并治疗时，它可以降低心脏病发作，中风和肾脏疾病的风险。
什么是血压？
血压是血液施加在动脉壁上的外力。 动脉是将血液和氧气从肺部传递到身体的所有器官和组织的血管。
动脉由肌肉和柔韧的弹性结缔组织组成，可伸展以适应心脏产生的血流量。 心脏的抽吸作用使血液能够穿过这些动脉。
血压用两个数字表示。 最高数字收缩压反映了心脏收缩所产生的力量。 最低数字舒张压指的是当心脏在收缩之间休息时，血液对动脉壁的压力。
号码
20岁以后，所有成年人都应该在他们定期的医疗访问中开始监测他们的血压。 如果你年龄大于40岁或有高血压的危险因素，你应该至少每年检查双臂血压。 使用正确尺寸的血压袖带很重要，这就是为什么它可能不足以在药店或杂货店的自动机器中检查血压。
正常血压被认为低于120/80 mm Hg。 通过24小时监测或频繁的家庭血压监测，白天正常血压定义为平均血压小于135/85 mm Hg。
如果你的数字高于这个数字，这并不意味着你有高血压。 对运动，压力，药物，疾病甚至一天中的时间都可能导致血压的改变。 为了做出适当的诊断，随着时间的推移需要多次阅读是很重要的。
原因
大多数成人高血压患有原发性高血压，以前称为“基本”高血压。 这只是意味着血压升高不是由于其他原因造成的。 原发性高血压逐渐发展数年。 除非您监测它，否则您可能永远不会意识到您正在经历可能导致严重器官损伤的问题。
继发性高血压是指由另一种病症或药物引起的高血压。 在大多数情况下，继发性高血压突然发生，并可能导致血压升高幅度高于原发性高血压。 甲状腺疾病，肾病，阻塞性睡眠呼吸暂停，酗酒，非法药物和肾上腺肿瘤是继发性高血压的一些原因。
风险因素
有各种各样的因素可能会增加您的高血压风险。 一些风险因素不能改变，但其他因素可以随着饮食和生活方式的改变而减少。 无法修改的风险包括年龄，家族历史和种族。 例如：
可修改的风险因素包括：
- 超重
- 久坐的生活方式
- 烟草使用
- 高钠或低钾饮食
- 过量的酒精摄入量
- 缺乏维生素D
- 压力也会暂时增加血压，并随着时间推移导致慢性高血压。
尽管儿童发生原发性高血压的风险较低，但由于其他条件可导致高血压。 每年检查一次儿童血压，并与同一年龄组的其他儿童进行比较。
阶段
血压读数可以分为五类：
- 高血压前期 。 如果您的收缩压在120-139毫米汞柱之间，或者您的舒张压读数在80-89毫米汞柱之间，您可能患有高血压前期。 高血压前期与高血压一样，心血管疾病的风险增加，并且随着时间的推移通常会恶化。 治疗包括非药物措施，如减轻体重，增加体力活动，避免过量饮酒，限制盐摄入。
- I期高血压 。 这是指收缩压为140毫米汞柱至159毫米汞柱或舒张压为90至99毫米汞柱。 如果这些值中只有一个值升高，那么较高的值将决定高血压的严重程度。 这将导致确定适当的治疗。
- 单纯收缩/舒张期高血压 。 收缩压大于140毫米汞柱和舒张压小于90毫米汞柱的患者被认为有单独的收缩期高血压。 舒张压大于或等于90mmHg但收缩压小于140mmHg的患者被认为患有单纯舒张期高血压。 收缩压是60岁以上人群风险最好的预测指标。研究表明，治疗血压有明显的益处，特别是轻度高血压患者。 目前的建议表明，在I期高血压患者中开始使用降压药物，尽管应该在患有心脏病，糖尿病或慢性肾病的人中更早开始使用。
- II期高血压 。 这是指更多的高血压，收缩压为160毫米汞柱或更大或舒张压为100毫米汞柱或更大。 II期高血压可能最初需要多于一种药物进行治疗。
- 恶性高血压 。 这指的是极高的血压，收缩压超过180毫米汞柱或舒张压120毫米汞柱，发展迅速并产生器官损伤。 恶性高血压是一种需要立即就医的疾病。 这种情况也被称为高血压急症或高血压急症。 由于器官损伤可能会出现症状，包括由于心绞痛，心脏病发作或动脉瘤导致的精神错乱或精神状态改变，视力模糊，癫痫发作，气短，肿胀和胸痛。
诊断
美国预防服务工作组建议进行动态血压测量以准确诊断高血压。 尽管在医生的办公室测量血压可能会升高，但这可能是“白大衣高血压”的结果。 您的医疗保健提供者筛查也可能会错过“蒙面高血压”。 使用动态血压监测的12小时和24小时平均血压通常与诊所或医院设置的读数显着不同，导致需要治疗的患者较少，需要治疗的患者明显较少。 其他患者的血压平均值可能会随着动态监测发现，即使在医疗保健环境中获得的读数正常的情况下，他们仍有罹患中风和心血管疾病的风险。
如果您被诊断患有高血压，您的医生或医疗保健提供者可以下令进行实验室检查以确定是否存在继发性原因，例如甲状腺异常或肾上腺异常。 其他血液测试将测量电解质水平，肌酸酐和血尿素氮，以确定您的肾脏是否参与其中。
尿液分析是另一种常用于诊断由血压引起的肾脏损伤并排除可能是次要原因的肾脏疾病的测试。 血脂谱测量您的胆固醇水平，并用于评估心血管疾病如心脏病发作和中风的风险。 成像研究被用于识别肾上腺可能的肿瘤或肾脏损伤。
如果您被诊断为高血压，您还需要进行眼科检查。 用检眼镜检查可以确定你的血压对眼睛血管的影响以及你的视网膜是否受到损伤。
除了心电图（ECG）来评估可能的心脏损伤之外，可以使用超声心动图来查看您的心脏是否已经变大或者是否存在其他与高血压相关的心脏问题，如血栓或心脏瓣膜损伤。 多普勒超声检查可用于检查通过动脉的血流量，以确定它们是否变窄，从而导致高血压。
治疗
高血压的初始治疗包括改变生活方式和饮食以消除或减少促成因素如肥胖或高钠饮食。 戒烟和减少酒精使用 - 女性每天喝一杯，男性每天喝两杯 - 是降低血压的重要步骤。
你的医生可能会建议定期进行有利于血压的有氧运动。 有证据表明，每周数次每天至少30分钟的快步行走有利于降低血压。
还有许多不同的药物可用于治疗高血压。 JNC 8治疗血压的建议是基于来自多个不同人群的多项研究的证据。 患有II期高血压的人可能需要使用两种药物或组合药物进行初始治疗。
后续行动很重要。 如果您的血压目标在一个月的治疗后仍未达到，您的医疗保健提供者可能会增加您的剂量或添加不同类别的药物。 达到血压目标后，您必须继续监测您对治疗的反应以及任何其他疾病的发展情况，以防止出现问题。
并发症
- 心脏病
- 行程
- 动脉瘤
- 心脏衰竭
- 肾功能衰竭
- 血管受损
- 认知和记忆问题
- 眼睛损伤和视力丧失
- 代谢综合征
伤害是随着时间累积的。 高血压很少与症状相关，因此通常不予处理或忽略，直到发生永久性和破坏性器官损伤。 当血压升高时，动脉壁可能会受伤或拉伤。 血管的损伤可能会造成导致动脉瘤或破裂的薄弱区域。
随着时间的推移，心脏肌肉的损伤也可能导致心房纤颤。 心房颤动是一种不规则的心率，使你有中风的危险。 高血压也会撕裂动脉的内层，从而允许吸收胆固醇碎片和血小板（形成血块的血细胞）的疤痕组织堆积。 受损血管中的胆固醇积聚称为斑块。 这些斑块导致动脉变窄，这导致心脏将更多的工作泵送通过身体。
斑块可能在高压下破裂。 这会导致血小板粘附并形成可在整个血液循环中脱落并传播的凝块，阻止含氧血液到达关键组织。 此外，这些血块可能会脱落并流向身体的其他部位，阻塞血液流动并导致心脏病发作或中风。 血块形成也使动脉变窄，使得心脏更难以将血液泵入整个身体。
高血压造成的动脉损伤，包括疤痕和胆固醇积聚，会导致动脉僵硬。这会导致心脏更难以将血液推向全身。 心脏是肌肉，随着时间的推移，它会因高血压而变得受损和松弛。 心脏的腔室将会扩大，肌肉纤维将无法充分收缩以补偿，从而导致心力衰竭。
一句话来自
高血压是一种严重的慢性疾病，随着时间的推移会引起许多有害的健康影响。 如果您是20岁以上的成年人，您应该在您定期的健康访问中检查您的医疗保健提供的血压。 如果您年龄超过40岁，每年检查一次血压是很重要的。 请记住，您从手动机器或药房获得的读数可能不准确。
尽早检测高血压可促使您在饮食和生活方式方面做出健康改变，从而降低患中风或心脏病等严重疾病的风险。 如果您属于高风险类别，今天检查您的血压。
>来源：
> Eckel RH，Jakicic JM，Ard JD，et al。 2013 AHA / ACC关于减少心血管风险的生活方式管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组的报告。 J Am Coll Cardiol 。 2014; 63：2960。
> Hsu CY，McCulloch CE，Darbinian J等人 没有基线肾病的受试者血压升高和终末期肾病的风险。 Arch Intern Med 。 2005; 165：923。
> Levy D，Larson MG，Vasan RS等人。 从高血压到充血性心力衰竭的进展。 JAMA 。 1996; 275：1557。
> Siu AL。 美国预防服务工作组。 成人高血压筛查：美国预防服务工作组推荐声明。 Ann Intern Med 。 2015年; 163：778。
>泰勒BC，威尔特TJ，韦尔奇HG。 舒张压和收缩压对死亡率的影响：对“正常”定义的影响。 J Gen Intern Med 2011; 26：685 Vakili BA，Okin PM，Devereux RB。 左心室肥厚的预后意义。 我心中的J。 2001; 141：334。