在美国，高血压是导致中风，肾脏疾病和心脏病发作的疾病和死亡的主要可预防因素。 早期发现并治疗它至关重要，以防止严重并发症。 联合全国预防，检测，评估和治疗高血压委员会根据科学证据提出了建议。
什么是JNC 8？
您可能听说过有关成年人高血压管理的指导原则。 这些指南由第8届联合国家预防，检测，评估和治疗高血压联合委员会发布，称为JNC 8.该指南是在专家委员会综合所有可用科学证据后创建的，并且经过更新以提供指导为医生管理高血压。 JNC 8建议治疗高血压，血压目标和基于证据的药物治疗的阈值。
血压阈值和目标
研究表明，降低成人高血压10毫米汞柱的血压可将心血管疾病和中风死亡的风险降低25％至40％。 有证据表明，当收缩压读数（最高值）为140 mm Hg或更高或舒张压读数为90 mm Hg或更高时，年龄小于60岁的成年人应开始用药。
在60岁以上的成年人中，如果收缩压≥150 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg或更高，则应开始治疗。 开始治疗的患者应该使用这些数字作为他们的目标。 患有糖尿病或慢性病的人也应该使用这些靶点，因为JNC 8没有发现证据表明保持较低的血压可以改善这两组患者的健康状况。
用于初始治疗的药物建议
JNC 8更改了高血压初始治疗的药物治疗建议，从5个药物类别推荐到4个推荐的类别。 JNC 8提出了四类药物治疗建议：
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
- 血管紧张素受体阻断剂（ARB）
- 利尿剂
- 钙通道阻滞剂（CCB）
JNC 8还仔细审查了证据，针对基于种族和糖尿病或慢性肾脏疾病的亚组的药物治疗提出具体建议。 有充分的证据表明，对某些常见类型的降压药物的反应存在种族差异。最终的建议是：
- 一般非黑人人群（有或没有糖尿病）应该开始用ACEI，ARB，CCB或噻嗪类利尿剂（即氢氯噻嗪）治疗，
- 一般黑人（有或没有糖尿病）应使用CCB或噻嗪类利尿剂治疗高血压。
- 患有18岁以上慢性肾病的患者应该使用ACEI或ARB作为初始治疗或附加治疗，因为这已被证明可改善肾脏结局。 这适用于黑人和非黑人。
何时增加剂量或添加新药
如果您在一个月内无法达到您的血压目标，JNC 8建议增加初始药物剂量或为您的亚组添加另一种推荐药物类别的第二种药物。 如果增加剂量或添加新药不会降低您的血压达到您的目标值，那么您的医生应该从推荐的一类中增加第三种药物。 但是，ACEI和ARB不应该一起使用。 有些患者可能需要另外一类药物。
其他类别的抗高血压药物
有些时候患者有另一个理由从JNC 8建议中没有特别提到的类别中吸取药物。
例如，β受体阻滞剂已显示可改善心力衰竭患者的存活率，因此它们是降低充血性心力衰竭患者血压的良好选择。 良性前列腺肥大患者常服用一类称为α受体阻滞剂的药物来减轻他们的症状。 这些药物最初是为了治疗高血压而开发的，但它们也可以放松前列腺和膀胱颈部，使尿液自由流动。 α-受体阻滞剂是治疗BPH男性高血压的良好选择。