如果您已经诊断出患有丙型肝炎，您可能希望让您的肾脏得到检测
尽管有其名称，丙型肝炎（“肝炎”表示肝脏炎症）是一种影响肝脏外器官的多器官疾病。 慢性丙型肝炎病毒可能影响广泛的器官系统，包括肾脏，皮肤，血液系统，甚至引起自身免疫性疾病和糖尿病。 说到肾脏，丙型肝炎往往会以各种方式影响肾脏的“过滤器”（称为“肾小球”） ，从而产生不同的疾病过程。
认识到丙型肝炎可能对肾功能产生重大影响并导致肾脏疾病，这对于管理丙型肝炎疾病过程的医生以及患者来说都是重要的回家信息。 它告诉我们丙型肝炎患者应该评估可能提示肾病的问题。 相反， 向肾病专家呈现某些体征或症状的患者可能需要治疗丙型肝炎。
丙型肝炎和肾脏损伤
为什么丙型肝炎病毒影响肾脏的一个常见解释是丙型肝炎病毒与它在我们的血管中引发炎症的倾向之间的关联（称为“血管炎”）。 这种炎症往往会涉及肾脏，并有可能在肾脏的过滤器中引发炎症反应。
换句话说， 在大多数情况下，并不是直接感染丙型肝炎会伤害肾脏功能 ，但事实上身体对丙型肝炎的反应会造成伤害。
然后，肾功能可能成为丙型肝炎病毒与我们身体免疫系统之间激烈战斗的“附带损害”，患病的患者会留下不同程度的肾脏疾病。
丙型肝炎对肾脏有什么作用？
一旦上述机制启动后，肾脏开始受损。
最常见的损伤部位是肾脏的过滤器，称为肾小球（每个肾脏有一百万个这样的微小单位）。 发生这种情况的原因是因为该过滤器本质上是微小血管的微观球。 如上所述，丙型肝炎病毒具有诱导血管炎的趋势，血管炎是对血管的免疫损伤。 因此，肾小球内的这种血管聚集很容易受到重创。
医生通常将丙型肝炎相关肾病分为以下几类：
- 混合冷球蛋白血症 - 这是一种特殊类型的血管炎/血管炎。 血管可以在各种部位发炎，不一定只在肾脏中发炎。 因此，受影响的患者可能出现肾脏疾病，关节疼痛，皮疹等症状。 如果肾脏受到影响，患者可能会注意到尿液中的血液，如果肾小球受到严重损伤， 医生可能会在尿液样本上提取蛋白质 （通常不应该存在的东西）。
- 结节性多动脉炎 - 虽然经典与乙型肝炎病毒介导的肾脏损害有关，但多结节性动脉炎结节现在也报告有丙型肝炎感染。 这是肾脏血管的一种不同类型的严重炎症。
- 膜性肾病 - 丙型肝炎引起该实体的潜力尚未完全证实。 我们知道乙肝病毒也可以诱发肾脏过滤器的这种变化。
丙肝患者如何知道自己患有肾病？
你可能不会！ 除了丙型肝炎的症状之外，肾脏特异性症状可能存在也可能不存在，病人不知道患有沉默疾病并不罕见。 如上所述，患者可以看到尿液中的血液，但情况并非总是如此。 同样，尿液中的蛋白质可能并不明显（或以非特异性“尿液中的泡沫”出现），或归因于您可能患有的其他疾病（如高血压或糖尿病）。
不用说，这些发现都不足以证实或驳斥丙型肝炎相关的肾脏损害。 然而，一位好的医生会为患丙型肝炎的患者订购肾脏功能测试 （如血清肌酐，GFR等），而管理具有上述任何特征的患者的肾病专家应该开始寻找丙型肝炎作为潜在原因。 具体来说，还有其他一些可能有用的测试：
- 测试称为“ 冷球蛋白 ”的东西。
- 类风湿因子检测
- 测试补充水平
由于疾病发生在微观水平，可能会出现不同的“口味”，因此肾活检往往是唯一确认发生的方法。
肾脏疾病从丙肝治疗
简而言之，请对待原因 。 因此，在那些发现可能与丙型肝炎有因果关系的严重肾损伤的患者中，治疗应该集中于治疗丙型肝炎。然而，并不总是那么简单。 并非每个患有丙型肝炎的患者都必须接受治疗，因为应答率有所不同，并且必须牢记治疗的副作用。
当谈到挽救肝脏或肾脏功能时，某些患者已经可能已经超过了“不归路”。 特别是肾脏往往没有太多的再生能力。 因此，如果肾脏已经出现严重瘢痕，那么即使治疗丙型肝炎，患者也不可能恢复肾功能。无论如何，可能有完全有效的理由（为了肝脏和其他器官）仍然要治疗丙型肝炎。
需要记住的一个重点是肾脏疾病的存在本身也会改变丙型肝炎的治疗选择。 这是因为根据肾损伤的程度不同，治疗往往是不同的。 和你的医生谈谈最适合你的治疗方法。
>来源：
> N Perico，D Cattaneo，B Bikbov，G Remuzzi。 丙型肝炎感染和慢性肾脏疾病。 CJASN 2009年1月vol。 4没有。 1 207-220。
> Patrice Cacoub，医学博士。 慢性丙型肝炎病毒感染的肝外表现。 Ther Adv Infect Dis。 2016年2月; 3（1）：3-14。
> HCV指导：关于测试，管理和治疗丙型肝炎的建议。美国肝病和传染病研究协会美国协会。