如果您的保险人拒绝承保，应采取的步骤
越来越多的医疗支付者坚持要求患者在接受医学检查或治疗之前获得许可。 而且，经过审查后，他们可能决定完全不包括这种待遇。 由于许多人支付的高额保费，这可能非常令人不安。 为什么付款人有时会拒绝医生推荐治疗的报道，如果发生这种情况，您可以做什么？
有什么选择？
保险人根本否认照顾
在医生为治疗改善您的医疗状况而提出具体建议后，有些竞争对手被拒绝接受报道的挫折几乎没有。 这不是一个孤立的问题，可能会发生，无论您是否有私人保险，或受到医疗保险或医疗补助等政府系统的保险。 一旦你终于觉得自己有问题的答案和/或解决方案，这些拒绝就会感到毁灭性的。
为什么会发生？
像许多与医疗费用相关的其他医疗护理秘诀一样，这个问题的主要答案是“ 追踪金钱” 。
拒绝照顾是医疗配给的一种形式。 您可能会这样想：保险公司或付款人希望获得比付出更多的钱。 这意味着每次您需要测试或治疗时，他们都会评估是否是成功诊断或治疗您的最具成本效益的方法。
如果您需要接受治疗或测试，但不被视为您医疗问题的标准护理的一部分，那么他们可能有理由通过拒绝您的测试或治疗来节省资金。
付款人知道，在医疗保健三角（你，你的医生和你的付款人）中，每个人的目标都不同。
你只想变得好起来。 你的保险公司想赚钱。 你的医生都需要这两种方式，但这意味着什么可以根据实践而有所不同。 一些医生可能会选择一种测试或程序来增加她的收入，或者反而偏离可能受到处罚的测试或治疗。 有了付款人，赚钱并不总是意味着拒绝测试。 长期来看，没有得到妥善处理的情况可能会让他们花费更多。
虽然这些动机的差异可能会让患者感到沮丧，但如果可以使用其他同样有效的治疗或检测，则不一定是不好的。 付款人花的钱越少，我们最终支付的保费越少。
拒绝没有替代测试或治疗时
如果没有可供选择的治疗方法，拒绝服务可能会特别具有挑战性。 可能没有其他选择的例子包括：
- 一种罕见的疾病，需要昂贵的药物，手术或其他形式的治疗。
- 一种新的医疗技术形式。
- 非标签药物（为批准的治疗而规定的药物）。
- 富有同情心的药物使用药物 （尚未批准的研究药物 ，但可能是最佳选择）。
- 草药和/或营养补充剂。
如果您被付款人拒绝照顾，您可以做什么？
如果您拒绝付款人的保险，请不要惊慌。 拒绝并不意味着您的付款人绝对不会覆盖测试或程序。 医学中有很多细微差别，没有两个人是相似的。 有时候，付款人只需要接受教育，知道为什么特定的测试或疗法对特定人员最有利。
在采取任何下一步之前，请拨打几个电话。 一个测试或过程因为编码不正确而被拒绝并不罕见。 许多令人愤怒的否认只需要一个电话，澄清的条件和指示。
再次，在打电话之前，请确保您希望涵盖的治疗没有明确排除在您的计划之外。 例如，即使您有一个可接受的指示， 保险公司也不会为医用大麻支付费用 。 在这种情况下，无论您拥有什么样的条件或您正在应对的症状，您的保险都不会付费。
如果您的付款人拒绝您的护理，您可以执行几项操作。
- 抗拒否认 。 有时候只需要与付款人的客户服务联系。 问你为什么被拒绝，他们需要什么样的证据来扭转这一决定。 然后努力改变他们的想法。
- 询问你的医生可能存在的替代方案 。 这应该与抵制拒绝同时进行，因为可能你的保险公司会告诉你有其他选择。 掌握这些信息将有助于你继续战斗，或者让你放心，A计划并不是你唯一的选择。
- 为服务 付现金 。 很容易忘记，如果您选择自己支付费用，您仍然可以参加保险拒绝的测试或程序。 如果你决定推进这个计划，一定要与你的医生谈判定价。 通常，接受现金的医生（并非全部都是）会在他们知道一个人必须自费支付时减少费用。
- 不要追求测试或治疗 。 这个选项是遥远的第四。 如果您不真的相信自己需要测试或治疗，这个选项基本上是可以接受的。 在这种情况下，你不会问这个问题！
其他可能有助于这一过程更顺畅的技巧包括：
- 保持仔细的记录 。 写下你在保险公司的任何人的日期，时间和姓名。 请求书面确认任何建议或更改，最好通过电子邮件进行确认，以便印有时间和日期的戳记。 换句话说，创建一个纸道。
- 仔细阅读您的福利计划。 准备提供支持您计划要求的理由。 不得不告诉保险公司什么是他们的计划书，但可能会感到沮丧，但这并不罕见。
底线如果您的健康保险拒绝承保
当你是病人时，拒绝健康保险可能会非常令人沮丧。 当你的医生认为你应该进行特殊的检查或治疗时更是如此。 很容易生气，想尖叫！
相反，通常最好是仔细考虑你的选择。 作为第一步，与你的医生谈谈所涵盖的替代方案。 了解这些选项后，您可以通过列出已覆盖和未覆盖的处理的优缺点来客观化您的情况。 每个人都不同，可能有明确的迹象表明，为什么一种治疗比另一种治疗更好（无论是疗效还是副作用），这取决于您的特定医疗情况。 如果是这样，许多医生会为你“蝙蝠”。
如果老实说，未覆盖的测试或治疗对您更好，请不要放弃。 抗拒否认。 当你这样做的时候，请记住，保险公司在做决策时正在查看数字，而人们不是统计数字。 您的保险公司在审核您的请求时只有有限的信息，有时只需要对您的病情和个人病史进行一些“教育”，以确认是否需要进行所需的治疗。
即使您的保险公司最终否认您的待遇（在您抵制拒绝之后），请记住，他们并不是您健康的最终权威。 虽然这可能是一笔巨额开支，但自付的选择依然存在。 如果您的支票账户中没有这些资金（如大多数人没有的资金），请考虑如何为治疗提供资金，例如再次购买抵押贷款，从朋友和家人借款，在Facebook上使用Go Fund Me网页， 筹集资金和多得多。 如果你走这条路，记住你自己支付的医疗费用往往是免税的 ，在这种情况下，通常会加起来给人以明显的解脱。
>来源：
> Gilmore，A.复杂性是中等拒绝模式的价值。 医疗财务管理 。 70（4）：80-5。
> Healthcare.gov。 如何上诉和保险公司决策。 https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/appeals/