为什么咳嗽可能是心力衰竭的重要标志
大多数人将咳嗽与肺或呼吸道问题联系在一起，而不是与心脏相关。 但是， 心衰患者出现明显的咳嗽并不罕见。 事实上，咳嗽可能是心力衰竭治疗不足的重要标志 - 甚至治疗可能导致问题。
心脏衰竭
尽管听起来像是彻底的灾难性的 - 就像停电一样 - “心脏衰竭”并不意味着心脏停止，而是心脏骤停 。
相反，心力衰竭仅仅意味着心脏的抽血能力受到损害，心脏并不总是能够满足身体的所有需求。
许多心脏疾病可导致心力衰竭，包括冠状动脉疾病（CAD） ， 高血压 ， 肥厚型心肌病 ， 舒张功能障碍和心脏瓣膜疾病等。 每年有超过一百万人因心衰住院治疗。
心力衰竭患者可能会出现虚弱，疲劳，运动耐力低下，运动时或躺卧时出现异常呼吸困难 （呼吸急促）（一种称为端坐呼吸的症状），脚踝水肿（肿胀），有时会出现咳嗽。
心力衰竭的一个常见问题是，由于心脏泵送能力低下，从肺部返回心脏的血液往往会倒流，造成肺部充血。 这就是为什么心力衰竭患者常被认为有“ 充血性心力衰竭 ”的原因 。
由于肺充血，液体（甚至一点血液）可能会泄漏到肺部的肺泡 （气囊）中。 这种肺液是造成心力衰竭患者常见呼吸困难的主要原因。 由于咳嗽是人体清除气道和支气管通道的方式，所以咳嗽也可能由肺部充血引起。
心脏咳嗽
心力衰竭引起的咳嗽可能有几种形式。 湿性咳嗽产生泡沫痰 ，可能带有粉红色，与心脏衰竭相当常见。 沉重的喘鸣和呼吸困难也伴随着咳嗽的感觉，伴随着胸部的冒泡感或肺部鸣笛声。
这种令人印象深刻的咳嗽症状通常表明，心力衰竭已经严重恶化，事实上，这种咳嗽通常伴随着心力衰竭症状的普遍爆发。
这些症状可能包括呼吸困难 ， 端坐呼吸 ，水肿，甚至阵发性夜间呼吸困难 （在半夜从睡眠中醒来，喘气和咳嗽）。 患有这种严重形式的心脏咳嗽的人通常患病足以在没有多少提示的情况下寻求医疗帮助。
心脏咳嗽也可以采取不太严重的形式。 有些心力衰竭患者会出现一种令人讨厌，更慢性，更干燥的咳嗽，可能会产生少量白色或粉红色泡沫粘液。 一些患有这种不太严重的心脏咳嗽的人可能会因为其他原因而将其记录下来，并可能无法寻求医疗援助。
然而，如果他们延误看医生，心衰的症状可能会在太久之前变得严重得多。
所以，任何被告知他们有心脏衰竭的人都不应该忽视咳嗽的发作，即使他们认为它很温和。
药物相关的咳嗽
具有讽刺意味的是，咳嗽也是常用于心力衰竭的一类药物 - 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的常见不良反应。 ACE抑制剂有助于心力衰竭，因为它们扩张动脉，使心脏更容易抽血。
但是，这些药物中有大约百分之四的人会咳嗽。 与ACE抑制剂有关的咳嗽是一种令人讨厌的干燥咳嗽，不会产生痰。
虽然有报道认为服用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）可能会改善由ACE抑制剂引起的咳嗽，但在大多数有此问题的人群中，该药物必须停药。 通常，ACE抑制剂可以转换为血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ，其具有许多与ACE抑制剂相同的优点，但导致咳嗽的频率较低。
一句话来自
心脏咳嗽是心力衰竭恶化的重要标志。 在大多数情况下，这种症状 - 以及恶化的心力衰竭 - 将对心衰治疗的调整作出反应。 因此，心力衰竭患者不应忽视咳嗽的发作。
>来源：
>美国心力衰竭协会，Lindenfeld J，Albert NM等人。 HFSA 2010全面心力衰竭实践指南。 J Card Fail 2010; 16：E1。
> McMurray JJ，Adamopoulos S，Anker SD等人。 ESC关于急性和慢性心力衰竭诊断和治疗的指南2012：欧洲心脏病学会2012年急性和慢性心力衰竭诊断和治疗特别工作组。 与ESC的心力衰竭协会（HFA）合作开发。 Eur Heart J 2012; 33：1787年。
> Yancy CW，Jessup M等人。 ACCF / AHA心力衰竭管理指南：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南专责小组的报告。 Circulation 2013; 128：E240。