心脏阻塞者是否需要起搏器取决于几个因素
“心脏阻塞”是影响心脏电气系统的一个相对常见的问题。 心脏阻滞 - 也称为房室传导阻滞，或AV阻滞 - 是心动过缓 （慢心率）的两个主要原因之一。
概观
在心脏阻滞时， 心脏的电脉冲部分或完全阻塞，因为它们试图从心房至心室室。
因为这些电脉冲让心脏知道应该在什么时候搏动，如果心脏阻塞足够严重，它可能会使心率降低到危险的低水平。
如果你有心脏病，这里是决定你是否需要心脏起搏器的主要因素：
- 如果你的心脏阻塞是由于迷走神经张力短暂增加，几乎不需要起搏器。
- 如果您有一度心脏传导阻滞，除非阻滞远端，否则不需要起搏器。
- 如果您的二度心脏传导阻滞不是出现症状，或者是远端，则需要起搏器。 不引起症状和近端的二级阻滞通常不需要起搏器。
- 如果您有三度心脏传导阻滞，那么除非是由于迷走神经张力短暂增加，否则几乎总是需要起搏器。
原因
短暂的心脏传导并不总是危险的，甚至是不正常的。 在年轻，健康的人群中经常出现瞬态心脏传导阻滞，他们的迷走神经突然增加。
这种增加的迷走神经张力通常伴随恶心，呕吐，或对疼痛，惊吓或突然压力的反应。 这种形式的心脏阻塞不是危及生命的，并不表示心脏的电气系统存在任何潜在的问题。 一旦触发事件平息后立即消失，几乎不需要插入起搏器。
另一方面，心脏传导阻滞也可能发生于各种心脏疾病，尤其是冠心病 ， 心力衰竭或心肌炎 。 也有心脏病的家族形式。
一般来说，当心脏病由心脏病引起时，意味着心脏电气系统存在永久性紊乱。 随着时间的推移，这种心脏病通常会变得更糟，所以通常需要起搏器。
症状
根据其严重程度，心脏阻滞可能会产生一系列症状，从无到有，可能会导致头晕 ， 晕厥 （意识丧失）甚至死亡。 严重到足以产生症状或可能变得严重的心脏阻塞可以用起搏器成功治疗。 所以如果你有心脏病，你和你的医生的主要问题将是确定你的心脏病是否严重到需要起搏器。
不产生任何症状的心脏阻塞通常不需要起搏器，除非它是三度心脏传导阻滞或远端心脏传导阻滞。 如果心脏病产生症状 - 特别是头晕或晕厥 - 那么通常需要用起搏器治疗。 例外情况是，心脏传导阻滞被认为是暂时性的 - 例如，由于迷走神经张力暂时增加。
度
心脏块被医生分为三个“度”之一。 你的医生可以用心电图（ECG）来确定你的心脏阻滞程度。
- 一级阻滞意味着每个心脏冲动最终使其从心房到心室，但是冲动的传导减慢。
- 二度阻滞意味着一些冲动成功地传导至心室，但一些冲动则不是。
- 三度块意味着所有的冲动都被阻止。 第三度心脏病也被称为“完全心脏病”。
对于患有三度心脏传导阻滞的患者，生存依赖于阻滞部位下方的附属起搏细胞的存在。
也就是说，细胞产生自己的电脉冲，使心脏继续跳动。
这些辅助起搏器细胞产生的心律被称为“逃逸节奏”。 这些逃生节奏常常是不可靠和脆弱的。 有时出现逃跑节奏被认为是医疗紧急情况。
一般来说，心脏阻滞程度越高，对起搏器的需求就越有可能。 几乎总是要求起搏器具有三度阻滞，通常具有二度阻滞，但仅具有一度阻滞的情况很少。
位置
在正常心律期间，心脏的电脉冲必须通过心房和心室之间的交界处（AV结）。 该AV结包含两种结构：
- AV节点
- His束（被认为是从AV节点向心室传导电脉冲的纤维的紧凑“电缆”），
在确定心脏传导阻滞的严重程度时，重要的是要知道阻滞发生的位置。 也就是说，AV节点内的块还是它在His捆绑中（或者是从捆绑中产生的捆绑分支 ）？
在大多数情况下，医生只需通过检查心电图即可确定心脏的位置。 然而，有时需要进行电生理学研究 。
发生在AV节点（“近端”心脏传导阻滞）的心脏通常较为温和，通常不需要永久起搏器。 这是因为当AV节点内出现阻滞时，AV节点中仅在阻滞部位之外的副起搏器细胞经常接管心脏的节律。 这种所谓的“交接逃生节奏”往往比较稳定，不会对生活构成威胁。
另一方面，对于“远端”心脏阻滞，其中阻滞发生在His束内或下方，任何附属起搏细胞只能位于束支或心室内。 由此产生的心脏节律被称为“心室逃逸节奏”。由于这些附属起搏器细胞是众所周知的不可靠的并且容易突然停止，所以心室逸搏节律被认为是变化的危险状况。
随着时间的推移，远端心脏病变往往会恶化。 所以即使在目前只引起一度或二度阻滞的情况下，远端心脏阻滞被认为是危险的，并且实际上总是需要用起搏器进行治疗。
一句话来自
如果您被告知您有心脏传导阻滞或阻滞，您和您的医生需要考虑所有这些因素，以确定您是否需要心脏起搏器。 幸运的是，收集必要的信息通常是一个相对快速和直接的过程，只是偶尔需要进行侵入性电生理研究。
>来源：
> Epstein AE，DiMarco JP，Ellenbogen KA等。 ACC / AHA / HRS 2008基于设备的心律异常治疗指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南特别工作组报告（编写委员会修订ACC / AHA / NASPE 2002植入指南更新心脏起搏器和抗心律失常装置）：与美国胸外科协会和胸外科医师协会合作开发的。 Circulation 2008; 117：E350。