RBBB何时成为问题？
右束支传导阻滞是在心电图（ECG）上看到的异常模式，这表明心脏的电脉冲没有正常分布在整个心室 。 具体而言，右束支传导阻滞意味着右心室的电刺激被延迟。
什么原因导致束分支阻塞？
两束分支（右侧和左侧）是允许心脏电脉冲快速并均匀地通过两个心室传播的电通路，以便心脏跳动得到良好协调。
在右束支传导阻滞时，电脉冲部分或完全阻塞右心室。 右束支传导阻滞延迟了右心室的电激活。 随后，在左心室被刺激后刺激右心室，并且其收缩被延迟。
与左束支传导阻滞 （其中左心室的刺激被延迟）相比，右束支传导阻滞不以任何可测量的方式折衷整体心脏功能。 所以右束支传导阻滞通常被认为是一种不需要任何特殊治疗的良性病症。
然而，右束支传导阻滞仍然是一个重要的发现。 它的意义在于它通常与某些潜在的心脏或肺部疾病有关。 所以当确诊右束支传导阻滞时，通常需要进行医学评估。
诊断右束分支块
右束支传导阻滞引起心电图上的特征变化，所以医生通常只需通过检查心电图就可以容易地诊断出这种情况。
在束支传导阻滞中 ，QRS波群 - 代表穿过心室的电脉冲的ECG部分 - 比正常情况更宽，因为脉冲分布所需时间比正常要长。
在右束支传导阻滞中，通过标准ECG所提供的12个导联（或“视图”），这种扩展具有特征模式。 所以，只要注意扩大QRS波群的模式，通常很容易确定右束支传导阻滞的存在。
为什么正确的捆绑分支块显着？
右束支传导阻滞的发病率随年龄增加而增加。 这种情况在年轻人中很少见，但80岁以上的人中有11％以上有右束支传导阻滞。
右束支传导阻滞比其对应的左束支传导阻滞更常见，并且在医学上不太重要。 当检测到右束支传导阻滞时，首要关心的应该是做一个评估来寻找潜在的心脏或肺部疾病。
如果没有发现这种情况，通常可以认为右束支传导阻滞完全良性（无害）。
右束支传导阻滞与心肺疾病
右束支在右心室肌肉内走行时，相对于心室腔表面较浅。 这使右束支在每个右心室处于任何压力下都容易受到损伤和伸展。
因此，右束支传导阻滞常常会在任何影响右心室的情况下发生。 这些病症可以包括冠状动脉疾病（CAD） ， 心肌炎 （ 心肌炎 ）， 房间隔缺损 ，室间隔缺损和心脏瓣膜病 。
此外，右束支传导阻滞也可见于任何导致右心室内压力慢性升高的肺部病症，尤其是肺动脉高压 。 反过来，肺高血压又可能是由一系列各种肺部疾病引起的，包括慢性阻塞性肺病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停 。
需要注意的是，右束支传导阻滞对于右心室急剧升高压力的任何情况都很常见。 最常见的情况是肺栓塞 。
因此，任何被发现患有右束支传导阻滞的人都需要进行集中于心脏或肺部疾病征兆的医疗评估。 为此目的，胸部X线和超声心动图是常用的筛查工具。
由于右束支对任何可能在右心室产生轻微创伤的疾病都很敏感，因此在进行心导管术的患者中约有5％发生短暂性右束支传导阻滞。 当导管刺激右束支时发生该临时性右束支传导阻滞。 一旦导管被移除，该瞬时束支分块通常快速解决（在几分钟内）。
然而，在已有左束支传导阻滞的人群中，即使这种短暂的右束支传导阻滞也可能造成暂时的完全性心脏传导阻滞 ，并且心脏可以停止跳动。 因此，在左束支传导阻滞患者右心导管插入术的过程中，有时会在手术过程中插入一个临时起搏器 ，以确保在研究过程中心律不会中断。
右束支传导阻滞与心跳的有效性
无论是右束支传导阻滞还是左束支传导阻滞，心脏的两个心室都被顺序刺激（一个接一个），而不是同时刺激。 这两个心室之间正常协调的丧失可能会降低心脏跳动的效率。
然而，心脏的效率下降在右束支传导阻滞中是微不足道的。 因此，例如，对于右束支传导阻滞患者，不建议使用心脏再同步治疗（CRT） ，即使他们患有心力衰竭 。
右束支传导阻滞是否需要起搏器？
右束支传导阻滞本身不需要永久起搏器治疗。 然而，在一些人中，右束支传导阻滞本身不会发生，而是代表了心脏电传导系统中更普遍问题的一种表现形式。 在这种情况下，如果病态窦房结综合征或心脏病发展，最终可能需要起搏器。
一句话来自
右束支传导阻滞本身是一种无需治疗的良性病症。 然而，任何被发现拥有它的人都应该进行筛查评估，以排除潜在的心脏或肺部疾病。 如果没有发现，那么右束支传导阻滞通常可以作为偶然发现被注销，而没有重要的医学意义。
>来源：
> Badheka AO，Singh V，Patel NJ等人。 QRS心电图和心血管死亡的持续时间（来自国家健康和营养检查调查III）。 Am J Cardiol 2013; 112：671。
> Barsheshet A，Goldenberg I，Garty M等人。 收缩性心力衰竭住院患者的分支支架与长期（四年）死亡率的关系。 Am J Cardiol 2011; 107：540。
> Bussink BE，Holst AG，Jespersen L等人。 右束支传导阻滞：普通人群的流行率，Fisk因子和结果：来自哥本哈根城市心脏研究的结果。 Eur Heart J 2013; 34：138。
> Zhang ZM，Rautaharju PM，Soliman EZ等人。 与捆绑分支块和相关的复极异常相关的死亡风险（来自WHI妇女健康倡议）。 Am J Cardiol 2012; 110：1489。