另一种方式是女性患有“正常”冠状动脉的胸痛
尽管冠状动脉疾病（CAD）在女性中与男性一样重要，但有几个因素可能会使CAD更难以诊断女性。 其中一个因素是“女性型”CAD。 在女性CAD中， 冠状动脉造影 - 诊断CAD的“金标准”常常被误解为正常。
- 女性型冠心病是可以用“正常”冠状动脉产生冠心病的几种病症之一。 在这里阅读关于其他人。
在称为动脉粥样硬化的疾病过程中，冠状动脉的光滑弹性衬里会变硬，僵硬，并伴有各种“垃圾” - 包括钙质沉积物，脂肪沉积物和异常炎症细胞。 动脉粥样硬化通常是一种相对局部的过程，会产生离散的和局部的斑块 。 这些斑块，可以被认为是突出到动脉通道中的大“丘疹”，通常导致动脉内的局部阻塞。 （他们的本地化性质使他们适合用血管成形术 ， 支架或搭桥手术进行治疗 。）CAD患者可能只有一个或两个斑块，或者可能有数十个分布在整个冠状动脉中。
在具有女性型CAD的女性中 ，动脉粥样硬化不形成离散斑块，因此不存在局部阻塞。 相反，这些女性的斑块更加弥漫性，在一定程度上涉及到动脉的整个周长，因此动脉的内层变得整个增厚。
虽然没有分散的阻塞区域，但动脉的内周变得更窄。 在心脏导管插入术中，冠状动脉显得光滑且基本正常（尽管它们通常直径看起来“小”）。
女性CAD患者的预后被认为比典型的CAD好，但这不是一个良性的状况。
心脏病发作和死亡确实发生。
具体而言，女性型CAD可引起急性冠脉综合征（ACS） 。 发生ACS是因为弥漫性斑块可以侵蚀和破裂（就像更典型的CAD中离散的斑块一样），导致血液凝结在动脉内并产生突然的动脉阻塞。 如果凝块然后溶解血栓药物，随后的心脏导管通常会显示出典型的女性型冠状动脉的基本“正常”冠状动脉，从而混淆了心脏病专家。
女性模式CAD如何诊断？
女性型CAD的诊断可以通过称为血管内超声（IVUS）成像的相对较新的技术来确定。 IVUS（在导管插入过程中不常规进行，甚至在许多医院中都没有），需要在冠状动脉中插入专用导管，使用超声波（即超声心动图 ）从内部可视化动脉壁。 以这种方式可以识别女性CAD的弥散斑块。 在最近的一项研究中，超过半数患有“正常”冠状动脉心绞痛症状的女性患有使用IVUS识别的弥漫性斑块。
女性型CAD的存在可以通过测量冠状动脉对称为乙酰胆碱的药物响应而扩张的能力来推断。 在女性CAD中看到的相对僵硬的动脉不能正常扩张。
任何有心绞痛或ACS的女性，但心导管术患者都有“正常”冠状动脉的女性，应怀疑女性型CAD。
如何治疗女性型CAD？
由于女性CAD冠状动脉狭窄是弥漫性的，旨在缓解局部梗阻的治疗方法（如血管成形术，支架和搭桥手术）通常不适用。
相反，治疗必须是医疗的。 这种疾病的最佳治疗方法尚未确定，但目前多管齐下的方法似乎是最好的，应包括积极的危险因素调整 ，降低凝血风险的治疗（阿司匹林）和保护心肌的药物本身（β受体阻滞剂和可能的ACE抑制剂）。 研究人员现在将注意力集中在女性CAD上，并且在可预见的将来很可能更好地了解这种情况及其治疗方法。
与此同时，如果您是一位心绞痛样胸痛的女性，但您的心导管检查显示“正常”冠状动脉，您和您的医生应该意识到您的工作尚未完成。 在这种情况下，“正常”血管造影研究并不排除心脏问题。 相反，这意味着需要进一步调查以找出症状的原因。
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