心脏再同步治疗(CRT)治疗心力衰竭

一些心力衰竭患者可以通过一种称为心脏再同步治疗(CRT)的专用起搏器 ,在症状改善,住院次数减少以及死亡风险降低等方面获得显着改善。 如果您被诊断为心力衰竭,您应该与医生讨论使用CRT的可能性。

CRT如何工作

CRT使用心脏起搏技术来重新调整选定的因扩张型心肌病导致的心力衰竭患者的右心室和左心室的动作。

几乎三分之一的心力衰竭患者在心脏的电传导系统中出现称为左束支传导阻滞(LBBB)的异常(或称为“室内传导延迟”的LBBB变体),在这些个体中,传导异常导致右侧与左心室搏动不同步,换言之,两个心室不是同时搏动,而是一个接一个地轻微跳动,这种不同步大大降低了心力衰竭患者心脏功能的效率,并使得心力衰竭症状加重。

CRT使用能够独立起搏两个心室的专用起搏器。 这与典型的心脏起搏器不同,心脏起搏器只适用于右心室。

通过适当地计时两个心室的起搏时间,CRT能够重新同步它们的搏动,使得心室同时而不是顺序地收缩。

当以这种方式协调两个心室的工作时,心脏的效率增加,并且心脏抽血的工作量减少。

CRT的有效性

几项随机临床试验评估了CRT在心力衰竭和束支传导阻滞患者中的有效性和安全性。

一项荟萃分析显示,14项纳入4420例心力衰竭患者的试验结果表明,在适当选择的患者中,CRT能够可靠地改善症状和功能,降低住院率并降低死亡率。

研究还表明,CRT可以改善心脏的解剖结构和功能,从而减少左心室扩大的大小,从而改善左心室射血分数

CRT的并发症

CRT是起搏器,因此它具有与任何其他起搏器相同的并发症风险,包括感染风险小,心脏或血管受损以及出血。 另外,放置能够起搏左心室的起搏导线会带来额外的风险。 在约20名患者中,左心室起搏不能完成,CRT不能使用。

哪些心力衰竭患者应该考虑CRT?

正式的指南建议,对于产生明显症状的心力衰竭患者,左室射血分数为0.35或更低,左束支传导阻滞患者应考虑CRT。

值得注意的是,符合这些CRT标准的大多数患者也将符合植入式除颤器( ICD )的标准。

因此,用于临床医学的最常见类型的CRT设备是ICD-CRT设备的组合。

一句话来自

如果您的心力衰竭限制了您正常运作的能力,并且您已经接受了积极的心力衰竭药物治疗 ,您应该与医生讨论CRT的可能性。 你的医生会帮助你确定你是否适合这种治疗方式,以及CRT是否适合你。

>来源:

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