法律概念包括了解和遵守州和联邦法规。 一直以来最受关注的领域是欺诈和滥用,特别是关于医疗保险,医疗补助和其他联邦资助的计划。
道德问题包括了解和遵守商业和医疗保健道德准则。 有时伦理问题也被视为法律问题。 大多数医疗办公室合规政策包括道德和法律概念。
患者权利问题
患者拥有的最重要的权利是知情同意权。 如果患者有足够的诊断信息以及他/她能够理解的所有治疗方案,患者只应同意接受治疗。
还有七个其他患者权利:
- 患者信息
- 提供者的选择
- 获得紧急服务
- 尊重和不歧视
- 保密
- 投诉和上诉
- 病人的责任
欺诈和滥用问题
欺诈通常是指故意并故意为医疗索赔计费,企图骗取任何联邦资助的计划资金。
最常见的欺诈和滥用形式包括对从未提供的设备进行计费,对未执行的服务计费,对费用进行上级编码以获得更高的报销费率以及分摊费用。
认证程序
认证是保险公司保护患者免受无照供应商的一种方式。 与保险公司合作是任何医疗办公室的必要过程。 医生和其他专业人士必须向保险公司提供核查清单,包括Medicare和Medicaid,以便有资格获得可报销费用。
没有获得适当证书的结果可能导致收入损失。 保险公司不会偿还任何医疗办公室的专业人员账单或由专业人员提供的服务,这些服务没有得到适当的资格认证。
化学品安全和预防措施
应向医务人员传达有关使用,储存和处置所有有害物质的适当安全措施的信息。
- 个人防护设备(PPE):包括安全护目镜,合适的手套和实验室外套。
- 适当的标签:危险材料绝对不能放在无标签的容器中。 所有材料应列入材料安全数据表(MSDS)并定期更新。
- 遵循制造商指南:使用适当的方法处理,接触眼睛或皮肤,或泄漏。
正确处理患者信息
由HIPAA定义为涵盖实体的任何设施都有责任确保患者信息的隐私性和安全性,并保证其PHI的机密性。 妥善处置受保护的健康信息(PHI)和其他机密信息,无论是纸质还是电子格式都是HIPAA的要求。
医疗事故风险与预防
虽然没有100%的避免任何医疗诉讼的万无一失的方法,但有一些方法可以减少一个人付费的机会。
多样性与企业文化
多样性在我们身边,但许多组织发现,在日常生活中融入多样性是具有挑战性的。 在当今社会,医疗办公室必须将多样性纳入其使命,愿景和价值观中,以提供最佳的病人护理和有效管理员工。
了解多样性意味着意识到除种族,语言和性别等明显原因之外的差异。 多样性指的是人与人之间的一切,使我们与众不同,包括工作风格,道德与价值观,教育与沟通。
会计原则
通用会计准则(GAAP)是公司用来编制财务报表的一套通用会计准则,标准和程序。 简而言之,通用会计准则是习惯上接受的记录和报告会计信息的方式。
每个组织的运作方式可能有所不同,但都必须遵循组织社区,州和联邦一级的既定准则。 如果不遵守这些标准和程序,美国安全与交流委员会(SEC)将对该组织进行处罚,并可能采取刑事行动来执行合规。