胃袖手术后的长期并发症

了解袖状胃切除术的风险

胃袖手术也称为袖状胃切除手术,是一种减小胃部大小以促进体重减轻的手术。 大约80%的胃被手术切除,留下胃管样的部分,并永久地取出其余部分。 其余的胃最初可以容纳约4盎司或120毫升,与正常大小的胃相比显着下降。

胃尺寸急剧下降意味着个人一次只能吃大约半杯,限制了可食用食物的体积,这反过来又减少了可摄入的热量,从而导致体重减轻。

尽管胃的大小有所减少,但手术仍然是一种工具,并且仍然要求个人遵守出院指示,限制食物摄入量,并遵循外科医生提供的计划。 手术后可以增加体重并减轻体重。 手术后也有可能出现严重并发症,因此必须认真对待手术,就像任何手术一样。

胃袖的长期并发症

胃袖手术有两种类型的并发症:急性和慢性。 急性并发症是手术后不久发生的并发症,而慢性病是手术后六个月出现或持续的并发症。 急性并发症包括出血,疼痛和血块。

总体而言,与其他常规手术相比,胃袖被认为是安全的。 手术过程中的死亡是罕见的,当由合格的外科医生执行时,手术的并发症很少。 也就是说,当它们发生时,并发症可能会从轻微的烦恼到重大且潜在的改变生活的问题。

认识到这是一个相对较新的手术也很重要。 研究科学家研究的重要标准之一是10年的结果。 在这种情况下,这些信息是关于患者如何保持体重减轻,他们的整体健康状况以及由于手术可能导致的任何并发症。 作为一个相当新的程序,10年的数据少于其他手术的数据,例如Roux En Y,未来可能会在此列表中增加更多的长期并发症。

最初失败:这是手术对减肥无效的严重问题。 该袋可能太大,患者可能会忽视放电指示,或者可能存在另一个可防止体重减轻的问题。

食物不耐受:该程序的好处之一是所有食物都可以在手术后进食,而其他减肥手术则需要避免食用特定食物。 这并不意味着人体会容忍所有类型的食物,它只是意味着在手术后没有食物被禁止。

袖套扩张术:在手术后的最初几天,保留的胃囊非常小,一次可容纳大约半杯食物。

随着时间的推移,袋子延伸并且能够在一次就座中容纳更大量的食物。 这样可以消耗更多的食物,并最终导致体重减轻或体重增加。

消化不良:胃袖手术后消化不良,或胃部不适,可能更频繁。

成瘾转移:这是一种现象,当一些人不再能够使用食物作为自我治疗情绪的方式时,就会发生这种现象。 例如,经过艰苦的一天工作之后,不可能回家并在整个冰淇淋容器上狂欢,它不适合放在胃里。

其他类型的成瘾随后变得更具吸引力,因为它们仍然可能伴随着较小的胃部尺寸 - 酗酒,药物滥用和性成瘾是手术后最常见的。

离婚:虽然不是手术后的身体问题,但离婚无疑是一个应该考虑的潜在并发症。 在美国,平均有50%的婚姻以离婚告终,而有些资料显示,减肥手术后的离婚率高达80%。

胃食管反流病(GERD):胃灼热以及胃食管反流疾病的其他症状,包括腹胀,恶心,饱胀感,胃部不适是常见的,并且通常需要药物治疗。

胃阻塞:胃出口的疤痕和变窄(也称为狭窄)可能使得难以或不可能消化食物。 这种并发症通常由外科医生修复,他们“伸展”或手术修复已变窄的区域。

脓肿:脓肿是一种感染性物质(脓液)的集合,形成在口袋状区域的身体中。 在这种胃袖手术的情况下,在脾脏中已经诊断出脓肿,一些需要去除脾脏,但这些非常罕见。

延迟泄漏:手术后很短时间内发现大多数缝合线泄漏,也称为缝线破裂或SLD。 在某些情况下,缝合在一起的胃部区域将在术后几个月甚至几年开始泄漏。 这些后来的泄漏比手术后不久诊断的要少得多,但可能同样麻烦,可能需要药物治疗,住院治疗或手术矫正。

胃溃疡:胃溃疡(称为消化性溃疡或消化性溃疡病(PUD))在胃袖手术后更常见,并且在患者出血后通常在上消化道内镜检查时被诊断出来(见于黑暗,柏油样便或血液样本呕吐)或胃部疼痛。

恶心: 恶心是袖套胃切除术后患者面临的更常见的问题之一。 对于大多数人来说,从手术恢复后问题会有所改善,但对于其他人来说,问题会持续数月甚至长期。 药物可用于恶心,这可能对一些人有帮助。

胆结石: 胆结石在所有类型的减肥手术后更常见,使得胆囊切除术(手术去除胆囊)更常见于减肥手术患者。 40岁以上体重超重的白人女性,无论是否进行过手术,都有可能需要在其一生中需要进行胆囊手术,有无减肥手术。

腹泻:对于一些患者, 腹泻是手术后可能会持续存在的严重问题。 在持续很长一段时间的情况下,外科医生或胃肠病专家可能能够帮助阻止腹泻,这可能导致脱水和营养不良。

需要营养补充剂:许多减肥手术患者手术后需要补充维生素和矿物质。 与许多胃绕道手术不同,胃袖手术的患者在肠内吸收营养素的能力没有任何变化,但食物摄入的急剧下降可能导致难以摄取足够的营养。 这可以通过吃整个食物的饮食来帮助,但即使是理想的饮食也可能不足以提供身体的所有需求。

回归:胃袖患者最担心的并发症之一是体重减轻,仅仅是无意中体重回升。 手术后减轻体重只是为了获得部分或全部回复,通常在术后第三年开始。 减肥手术是减肥的好工具,但如果习惯没有改变和保持,可以再次获得部分或全部的体重。

永久性:手术无论好坏,都是胃的永久性改变。 与胃带手术不同,如果出现问题可以将胃切除带,如果出现并发症或消化问题,则不能更换胃部分。

比其他手术更少的体重减轻:与胃袖手术相比,进行胃旁路手术的个体通常体重减轻并且长期保持较高体重百分比。 也就是说,这些手术可以呈现不同和具有挑战性的长期问题。 手术的选择是病人和他们的外科医生根据他们的个人需求做出的最好的个人决定。

糖尿病高血压和其他慢性疾病无法解决:对某些人来说,摆脱慢性健康问题是进行手术的原因。 在一些个体中,这些问题在手术后不会消失,或者在手术后的几个月或几年内暂时消失,然后再返回。

下垂皮肤:这种并发症常见于所有类型的减肥手术,并且是肥胖期间皮肤伸展的结果。 手术可以去除多余的皮肤,但许多外科医生喜欢等到病人的体重稳定1到2年后才能去除多余的皮肤。

无法摄入足够的食物:失去太多的体重对于需要减轻100磅或更多体重的人来说听起来像是一个好结果,但现实情况却大不相同。 胃袋可能太小,或者用于其他问题使得袋子比预期的小,这导致无法食用足够长度的食物以维持身体。 这个问题在手术后的最初几个月可能并不明显,但当病人无法保持目标体重并变得过薄时,这个问题就会变得明显而严重。

营养不良:这个问题有多种形式。 矿物质和维生素的摄入量会减少,导致缺乏必需的营养素。 可能无法摄入足够的卡路里。 由于诸如腹泻,恶心或其他问题,吸收足够的卡路里和营养可能存在问题。 营养不良可能非常严重,可能需要服用补充剂,药物和其他干预措施才能长期保持患者良好状态。

切口疝任何手术切口部位均可形成疝。 这种风险通过微创(腹腔镜)手术技术被最小化,但在手术后的数月和数年内仍可能形成疝气。 通常情况下,这看起来像是手术切口部位的小凸起。

腹部粘连:腹部器官和组织自然光滑,在弯曲,扭曲和行走等运动过程中,它们可以移动并滑过彼此。 手术后,疤痕可能会使这些组织“粘”在一起,这会引起拉伤,从烦人到疼痛与运动。

>来源:

>腹腔镜袖状胃切除术与其他减肥手术相比:随机试验的系统评价。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246

>快速修复或长期治疗? 减肥手术的优点和缺点。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103

>腹腔镜袖状胃切除术后长期体重减轻的结果回顾。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083