切口疝:它是什么以及如何治疗

当腹部肌肉中的弱点使腹部组织突出通过肌肉时,会发生切口疝。 疝出现在皮下凸起,触痛可触痛或触痛。

在切口疝的情况下,肌肉的弱点是由先前的腹部手术中的切口造成的。

为了绘制更清晰的图像:在手术过程中,在构成腹部的肌肉中形成切口。 出于某种原因,肌肉无法愈合,因此在活动期间肌肉收紧和释放时会出现间隙。 你的肌肉不是一块扁平的坚硬的肌肉,而是一块肌肉,它有一个小小的缺口。

过了一会儿,下面的组织意识到有一条通过肌肉的逃生路线,他们开始戳穿开口,直到它们可以在皮肤下感觉到。 切口疝通常足够小,只有腹膜或腹腔内衬通过。 在严重的情况下,器官的某些部分可能会穿过肌肉中的孔洞,但这种情况并不常见。

概观

多次腹部手术的历史可能会增加切口疝的风险,因为每个切口都为组织提供了新的机会。 如果疝发生在腹部,并且患者没有手术,则不是切口疝。

腹部手术后体重明显增加,怀孕或参与增加腹部压力的活动(如重物抬升)的患者最容易发生切口疝。

切口最薄弱,最容易出现疝,但仍在愈合。 虽然切口疝在术后数月或数年可能发展或扩大,但最有可能在术后3至6个月发生。

诊断

切口疝似乎似乎出现并消失,这被称为“可减少的”疝。 除非患者参与增加腹部压力的活动,如咳嗽,打喷嚏,推动排便或举起重物,否则疝气可能不明显。

疝的可见度使其易于诊断,通常不需要由医师进行身体检查。 医生可能会要求你咳嗽或压下,以便在“出”时看到疝气。

可以进行常规测试以确定身体正在通过肌肉推动什么区域。 如果疝气足够大,以至于腹腔内衬不能通过,可能需要进行检查。

治疗

切口疝气可能足够小,以至于手术修复是一种选择,而不是必需的。 如果疝气很大,引起疼痛,或者正在稳步增长,可能会推荐手术。

另一种选择是桁架,一种类似于腰带或腰带的衣服,它可对疝气施加恒定的压力。

何时切口疝是紧急情况?

卡在“出”位置的疝被称为嵌顿疝。

虽然被监禁的疝气可能不是紧急情况,但应该寻求医疗护理,因为它很快会变成紧急情况。

当它变成了“绞窄疝”时,嵌顿疝成为紧急情况,在这种情况下,凸起的组织正在因血液供应不足而窒息。 未经治疗的,绞窄性疝气可能会导致组织通过疝膨胀而死亡。

绞窄的疝可以通过膨胀组织的深红色或紫色来识别。 它可能伴有严重的疼痛,但并不总是痛苦的。 恶心,呕吐,腹泻和腹部肿胀也可能存在。

把它看成是在你的手指周围打字的疝的等效物,直到它变成紫色并且疼痛,然后你不能断开绳子。 绞窄性疝是一种医疗急救,需要立即进行手术干预以防止对肠和其他组织造成损害。

何时切口疝手术是必要的?

在下列情况下切口疝可能需要手术:

在其中一些情况下,是否进行手术的决定取决于您。 例如,如果您感觉不舒服或担心疝气的外观,您可能想要进行手术。 最好讨论手术以获得详细信息 ,了解过程以及恢复情况。

手术

切口疝手术通常使用全身麻醉进行,并在住院病人的基础上完成。 通常使用腹腔镜手术进行手术 ,使用小切口而不是传统的和更大的开放切口 。 手术由普通外科医生结肠直肠专科医生完成

一旦给予了麻醉,手术就从疝两侧的切口开始。 腹腔镜插入一个切口,另一个切口用于其他手术器械。 然后外科医生隔离推动肌肉的部分腹壁。 这种组织被称为“疝囊”。 外科医生将其恢复到正确的位置,然后开始修复肌肉缺陷。

如果肌肉缺损很小,可以缝合关闭。 缝线将永久保留在原位,防止疝气返回。 对于大的缺陷,外科医生可能会觉得缝合不充分。 在这种情况下,将使用网状移植物来覆盖该孔。 网格是永久性的并且防止疝气返回,即使缺陷保持打开。

如果缝合方法用于较大的肌肉缺陷(大约四分之一或更大的尺寸),再次发生的机会增加。 在较大的疝中使用网格是治疗的标准,但如果患者有拒绝手术植入物的历史或阻止使用网状物的情况,则可能不合适。

一旦网片就位或缝合了肌肉,腹腔镜被移除并且切口可以被关闭。 切口通常用缝合线封闭,缝合线在外科医生的随访中被移除,此时使用特殊形式的胶来保持切口闭合。 也可以使用称为steri-strips的小型粘性绷带。

复苏

大多数疝气患者能够在2到4周内恢复正常活动。 肚子会很温柔,特别是第一周。 在此期间,应在活动过程中保护切口,通过在切口线上施加稳固但温和的压力来增加腹部压力。 这对于切口疝患者尤为重要,因为它们倾向于切口疝,并且可能在新的切口部位处于另一个疝的风险中。

应该保护切口的活动包括:

列出的许多活动都是你每天要做的任务,所以避免这些都是不可能的。 但是,谨慎行事以防止进一步的并发症符合你的最佳利益。 如果您怀疑发生了问题,请务必与医生保持开放的沟通渠道。

>来源:

>美国国立卫生研究院。 腹股沟疝手术。 2015年。