IBS-D可能由胆汁酸引起的问题引起
胆汁酸性腹泻（BAD）是一种在消化系统内胆汁酸没有得到适当处理的情况，导致慢性腹泻症状。 这种情况也可以称为胆汁酸吸收不良（BAM）。 然而，研究表明，这种状况并不总是由于吸收不良所致。
该领域的研究人员认为，BAD并不像以前想象的那样罕见。
他们还认为，BAD是一种诊断不足的病症，对于任何正在经历不明原因慢性腹泻的人，尤其是那些有腹泻症状的肠易激综合征 （IBS-D）或功能 不全的人 腹泻 。 这种诊断不足的问题是，它可能会阻止人们得到适当的治疗。
概观
为了更好地理解BAM，它有助于了解消化如何起作用。 胆汁酸是由你的肝脏产生并储存在你的胆囊中。 当你吃含脂肪的食物时，这些酸会释放到小肠里，这样脂肪就会分解并吸收进你的体内。
然后根据需要将胆汁酸在小肠的水平重新吸收回肝中以重新释放。 通常只有少量这些酸进入大肠。
但是，当BAD存在时，过量的胆汁酸被冲入大肠 。
这会导致液体分泌增加，导致水样大便和肠道蠕动加速 - 其中最终会出现腹泻症状。
尽管认为功能障碍涉及吸收不良，但最近的研究表明这个问题实际上可能是胆汁酸过量产生。
这可能是由于反馈回路中会抑制胆汁酸产生的功能障碍。
原因
以下健康问题可能会导致BAD的发展：
- 回肠（小肠）疾病
- 回肠手术（常作为克罗恩病的治疗手段）
- 胆囊切除术（胆囊切除术）
- 小肠细菌过度生长 （SIBO）
- 胰腺功能不全
- 放射治疗癌症
- 镜下结肠炎
- 短肠综合症
症状
BAD主要表现为慢性腹泻的经历。 部分或全部以下症状也可能存在：
- 水样腹泻
- 紧迫性腹泻
- 在半夜腹泻
- 弄脏事故
- 腹胀
诊断
医生根据其原因表征胆汁酸吸收不良的类型，具体取决于其原因：
- 1型：继发于回肠疾病或切除
- 类型2：特发性或原发性（原因不明）
- 类型3：继发于所有其他类型的胃肠疾病
考虑到抑制胆汁酸合成的反馈环路的新作用，术语特发性胆汁酸吸收不良（I-BAM）可能不受欢迎。
测试
对于存在BAD的最佳诊断测试称为75Se-羟胆酸牛磺酸（75SeHCAT）测试。 这是一项核医学测试，在这项测试中，病人被给予胶囊口服，然后进行全身扫描。
七天后重复扫描。
胶囊含有SeHCAT，用于评估小肠保留胆汁酸的能力。 保留率低于15％被认为是BAM存在的指标。
不幸的是，该测试在美国尚不可用。 据认为，缺乏对75SeHCAT测试的访问有助于对BAD的诊断不足。
作为75SeHCAT测试的替代方案，一些医生转而试用BAD的药物。 如果药物导致症状改善，则BAD（或BAM）成为诊断。
其中一个缺点是用于BAD的主要药物之一不能很好地耐受。 它经常停药，特别是当人们还没有收到可能有助于服药依从的明确诊断时。
还有第三种方法，被认为是明确的，很少使用，因为它需要24小时的粪便收集和一小组适当的研究实验室的可用性。
IBS-D或功能性腹泻
坏的研究人员认为，许多IBS-D或功能性腹泻的人实际上有BAD。 研究表明，BAD可能落后于大约三分之一的IBS-D病例和40％至50％的功能性腹泻病例。
治疗
在BAD是可识别疾病的结果的情况下，治疗将集中于解决该疾病本身。 在不能确定潜在原因的情况下，BAD将用一类称为胆汁酸多价螯合剂或粘合剂的药物治疗。
这类药物似乎通过与酸结合而对BAD的症状起作用，从而减少其对大肠的作用。 这些是这个班级的现任成员，对于BAD的处方将被视为无标签：
- Colestyramine（Questran）
- Colesevelam（WelChol）
- Colestipol（Colestid）
这些药物通常有效地消除BAD的症状。 但是，当药物处于符合FDA批准条件的剂量时，例如可能会出现高胆固醇，便秘和其他消化症状。 如果您已经开具了其中一种药物，与您的医生一起寻找适合您的剂量是非常重要的。
重要的是要注意，这些药物可能会影响您可能服用的其他药物的吸收。 因此，他们应该在任何其他需要的药物治疗之前或之后服用4-6个小时。
一句话来自
虽然需要继续研究，但现在看来，BAD比以前认为的更常见。 如果您被诊断患有IBS-D或以其他方式治疗慢性腹泻症状，并且您的医生尚未排除BAD，您可能需要与他们讨论这个问题，以查看这种未被诊断出的健康状况是否在根部你的症状。
>来源：
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