饲管是一种医疗设备，用于喂食无法安全食用的人。 这种困难可能是由于吞咽困难 ，意识水平改变，饮食失调或其他使饮食困难的问题。 有多种类型的饲管和很多原因可能需要饲管。
每种情况都是不同的，决定永久放置饲管是一个非常不同的事情，而不是允许临时管放置。
为了对饲管做出明智的决定，有必要了解饲管是什么，喂饲管类型，需要管与可选管之间的区别，以及如何将这些管放置到位。
饲管解释
饲管是一种塑料管，用于绕过不能安全进食或饮用的患者的咀嚼和吞咽。 这些管可用于输送食物和液体，也可用于在需要时提供药物。 如果身体没有很好地处理胃内容物，则饲管也可以用于从胃中移除流体。
用途
喂养管不仅可以提供食物，还可以缓解气体和腹胀，并减少恶心和呕吐。
饲管的常用用途包括：
- 提供营养：液体形式的食物可以通过饲管提供。 可以通过管给予管饲或肠内营养，以向身体提供碳水化合物，蛋白质和脂肪，而不需要患者吞咽或咀嚼。
- 提供液体：可以通过饲管提供水，以保持患者水合而不需要给予静脉输液。
- 提供药物：药物，包括许多药片和片剂，可以通过饲管给予。 片剂可能需要研磨，有些胶囊可能需要打开，但如果颗粒足够小，大多数药物可以与水混合并通过饲管给药。
- 解压胃：有些类型的喂食管可以用来从胃中排出空气。 有些类型的喂养管，特别是临时喂养管，可以连接到吸气装置，从胃中轻轻排出气体以减少胀气和腹胀。
- 去除胃内容物：如果您不处理食物或流体，您可能会将食物放在胃中，导致不适，恶心，呕吐或胃痛和腹胀。 温和的抽吸可以用来从你的胃中去除流体和食物的小颗粒。
当需要进料管时
当您无法安全地通过口腔摄取食物或液体时，需要喂食管。 尽管可以通过静脉注射给予液体和营养 ，但是将食物输送到肠道比进入血管更好。 只要有可能，身体接受食物和胃液进行正常消化会更安全，更好，但如果吞咽困难，这可能并不安全。
吞咽困难可能意味着患者窒息食物和体液，或者他们“顺着错误的管道”，事情被吸入肺部而不是被吞咽。 这会导致包括肺炎在内的严重疾病从食物颗粒进入肺部。
其他人可能病得太严重而无法吞咽，或者在呼吸机上插入了一个插入气道的管以防止吞咽。 有些病人很警惕而且很有朝气，但已经失去了吞咽好的能力。 尽管如此，其他人患有口腔癌等难以吞咽的疾病或疾病。
放置饲管的决定
放置饲管的决定是一个复杂的决定，如果病人无法参与讨论或者尚未分享他们对医疗保健的意愿，则会变得更加困难。
在许多情况下，需要喂食管的患者是镇静或无意识的，无法与朋友和亲人分享他们的愿望。
患者想要什么以及该管是否可能是暂时的，长期的还是永久性的问题需要考虑。 有些家庭会花费数天时间讨论决定，或者可能会与医务人员举行家庭会议，讨论决定。
在许多情况下，放置饲管的决定与放置气管造口术的决定是相辅相成的，气孔造口是喉部的一个孔，呼吸机可以通过该孔来支持呼吸。 这是因为气管插管是一种将管插入口腔并向下进入呼吸道以便使用呼吸机的过程，只能使用几周，直到喉咙发生损伤。 由于这些事件都在两周的时间限制内，所以气管造口术和胃管的放置通常在同一时间或在几天内彼此进行。
类型
饲管有多种类型，可用于各种条件。 导致吞咽困难的问题的性质，也被称为吞咽困难，将有助于确定使用的管的类型。 有些意图是暂时的，而另一些意味着是长期的甚至是永久的。
临时喂养管是一种插入鼻子或嘴巴，咽下，进入胃（G形管）或深入肠道（J形管）的临时喂养管，只能安全地保持在十四位左右天。 通过咽喉放置时间超过两周会增加喉部和食道脆弱组织侵蚀的风险。 这可能会导致永久性问题，例如损坏音箱和喉咙。
长期或永久饲养管是用于数月，数年甚至是永久性饲养的饲养管。 像临时管一样，如果不再需要这些管，可以将它们取出，但由于食物直接进入胃中，可以长时间保持原位而不会对口，咽喉和食道造成危险。
短期喂养管
鼻胃（NG）管：将这种管插入鼻中，通过喉部向下穿过食道进入胃。 它可以保持原位约两周，然后才能将其取出或更换为长期饲管。
口咽管（OG）：与鼻胃管相同类型的管，将管插入口中，沿喉部进入食道并且结束于胃中。 当它必须被移除或用永久性管代替时，该管也可以保持长达两周的位置。
临时喂养管
将一个临时的饲管插入口腔或鼻腔中，沿着咽喉进入食管，然后将其端部置于胃（G管）或小肠中部（J形管）中。 这些类型的管具有不透射线的尖端，这意味着有少量材料可以在管的末端在X射线上检测到。 放置后，进行X射线检查，并在使用管之前确认正确放置。
永久/长期进料管的类型
胃管（G管）：这种管允许通过腹部左上侧的切口直接进入胃。 该管完全绕过口腔和咽喉，允许食物，液体和药物不被吞咽。
空肠造口管（J管）：这种管类似于胃管，通过比G管放置低的腹部的切口放置，并允许直接进入空肠的中部三分之一小肠。 该管比G管小，这可以限制可以注入稀薄液体和粉碎的粉末药物的物质。
经皮内镜胃造口术（PEG）：该术语通常与G管交替使用，但实际上是指用于放置G管的技术。 经皮（通过皮肤）内窥镜（使用点燃的内窥镜）胃造瘘术（在胃中放置外科孔）描述用于放置G-管的程序，而不是G-管本身。
如何放置胃管
放置胃管的过程通常很快，根据您的情况可能需要麻醉或不需要麻醉。 在重症监护病人中，可能不需要额外的镇静剂将管放置在床边。
内窥镜是一种长而薄的仪器，末端带有照明器和摄像头，可以让供应商在监护仪上观看手术过程。 示波器插入嘴里，咽喉下，并进入胃。 一旦进入胃部，实际上可以看到范围内的光线透过腹部皮肤，向胃肠科医生显示切口的位置。 一个小的切口长约半英寸，柔性管通过该切口放置到位。 较老的G型管可能有一个气球，可将管保持在适当位置。
管子的外部有一个盖子，可以打开管子，食物和液体可以通过管子轻轻推入胃内。 通过良好的管道护理 ，切口将更紧密地围绕管道关闭，并且在手术后立即发生的任何食物或液体泄漏应尽可能减少并愈合。
当切口愈合时，将带有狭缝的绷带放置在管周围。 这有助于吸收可能从现场泄漏的任何流体。 如果存在引流并且刺激皮肤，可以使用屏障软膏来保护。 用肥皂和水轻轻地冲洗现场，并冲洗该区域的肥皂残留物通常都是现场所需的。
长期来看，许多患者在该部位不需要软膏或纱布，但有些人更喜欢敷料以防排水以防止皮肤刺激或衣服被弄脏。
临时进料管移除
暂时取下饲管很快且容易。 它可能会刺激口腔，喉咙和鼻子的脆弱组织，但这通常是最小的。 为了移除管，使用用于与饲管一起使用的大型注射器清除管内的食物和流体。 然后轻轻拉出，需要3-5秒才能稳定地移除。 如果管子的尖端完好无损，说明整个管子已被成功移除，它将被丢弃。
永久进料管移除
如果您恢复了良好的饮食和饮水能力，可以取下“永久”饲管。 令人惊讶的是，该过程很快，虽然有一些痛苦，但通常是温和而简短的。 从业人员对于取出试管的要求各不相同; 有些人可能会要求您在通过G形管吸取所有食物和液体的同时保持体重至少一个月，而其他人可能需要更长的时间。
一旦做出决定去除管，管可以被拉出，但这需要一定程度的力量来使用。 患者通常在现场附近放置一次性毛巾，提供者牢牢抓住管子并稳定地拉动，以将其从现场移除。 如果胃内有一个气球，在取出管之前会放气，但大多数类型都有一个凸缘而不是气球，这一步不需要。
该过程通常会刺痛，并且在某些情况下有少量血液，但疼痛快速通过。 你可能会认为缝合的缝合是封闭的，但这不是必须的，如果有任何引流，干净的敷料足以在随后的日子里保持患者的衣服清洁。 通常在切除管的一周内关闭切口。
一句话来自
放置饲管的决定不是一件轻松的事情，重要的是要讨论对于你或你所爱的人可能会有什么样的长期结果。 对于一些患者而言，预计该管在患病期间恢复是暂时的。 对于其他患者，饲管可能会在其余的一生中保持原位。
这是否适合你或你的爱人是首要问题。 如果你是一个可能需要喂食管的情况下的照顾者，那么你可能会对这个话题表达强烈的意见，或者他们可能从未提到过他们的长期医疗保健愿望。 如果你不确定自己的愿望，那么使用你最好的判断 - 连同提供护理的团队的意见和潜在的其他亲人的建议 - 将成为你决策的指导。
>来源：
>了解经皮内镜胃造口术（PEG）。 美国消化内镜学会。 https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg