估计有2700万甲减患者中的很大一部分最终也被诊断为纤维肌痛，这一点很重要。 两种情况都有许多相似的症状，包括疲劳，精疲力竭，抑郁， 脑雾以及不同程度的肌肉和关节疼痛 。
一些专家认为，像美国大多数甲状腺功能减退症一样，纤维肌痛也是一种自身免疫性疾病。
其他人推测，这组纤维肌痛症状本身就是甲状腺功能减退症的症状。 但毫无疑问，这两种情况之间存在很大的交叉。
了解纤维肌痛
纤维肌痛也被称为纤维肌痛综合征（FMS），纤维肌炎，纤维组织炎和肌纤维组织炎。 纤维肌痛的特征是广泛的关节和肌肉疼痛和压痛，疲劳，以及睡眠后和体力消耗后的疲惫 。
纤维肌痛在美国影响多达800万人，主要发生在育龄妇女身上。 一般来说，纤维肌痛的发生率比男性高7倍。症状通常发生在20至55岁之间，但这种情况也可能在儿童时期被诊断出来。 在整个人群中，估计包括儿童在内的普通人群中有多达3％至6％符合正式的纤维肌痛诊断标准。
这会使纤维肌痛超过类风湿性关节炎的两倍。
纤维肌痛症状
纤维肌痛的一些症状包括：
- 感觉疼痛 ，灼痛，疼痛和身体酸痛
- 头痛，头皮的压痛，头骨后部的疼痛
- 颈部，肩部，肩胛骨和肘部疼痛
- 臀部疼痛，臀部上方，臀部下方，臀部下方和骨盆疼痛
- 膝盖和膝盖部位疼痛
- 疲劳，没有睡眠 ，醒来疲倦，晨僵
- 失眠，经常醒来，难以入睡或立即入睡
- 雷诺现象（当暴露于温度变化时，您的手感到寒冷，麻木或变蓝）
- 肠易激综合征，腹泻，便秘，腹胀，痉挛
纤维肌痛的诊断
使用官方的美国风湿病学会纤维肌痛标准进行正式诊断：
____广泛疼痛至少3个月。 疼痛应该在身体的左侧和右侧，腰部以上和腰部以下都会疼痛。 颈椎，前胸，胸椎或腰痛也必须存在。
另外，在18个特定压痛点中至少有11个疼痛，包括：
____颈部肌肉附着在颅底，左侧和右侧（枕骨）
____颈部和肩部之间，左侧和右侧（斜方肌）
____左上和右上内侧肩胛骨，左侧和右侧（Supraspinatus）
____左右胳膊肘侧下2厘米（侧上髁）
____左上和右上臀部（臀部）
____左右髋骨（大转子）
____就在里面的左右膝盖上方
____前下左脖子（低颈椎）
____上胸骨边缘，左侧和右侧（第二肋）
纤维肌痛和慢性疲劳专家Jacob Teitelbaum博士是From Fatigued to Fantastic的作者 ，他采用了更自由的解释。 他认为，如果某人通常符合纤维肌痛的描述，症状包括不明原因的疲劳，加上脑雾，睡眠障碍，口渴，肠功能障碍和/或持续或反复感染或流感样感觉中的任何两种症状 ，则应该假设有一个肯定的诊断。
下丘脑连接
Teitelbaum博士认为，甲状腺功能障碍和纤维肌痛的核心问题是大脑中称为下丘脑的功能障碍或抑制功能障碍。
Teitelbaum博士说...
这个腺体控制着睡眠，你的荷尔蒙系统，温度调节和自主神经系统（例如 - 血压，血流量和食物通过你的肠道的运动）。 这就是为什么你不能入睡，体温过低，体重增加，以及（因为睡眠不好导致免疫功能障碍），你很容易出现多次感染和反复感染。 下丘脑功能障碍本身可以导致大部分症状！ 我怀疑你的细胞中的“能量炉”问题（称为线粒体）常常导致下丘脑压制。
甲状腺连接和T3
如果您是患有纤维肌痛症状和体征的甲状腺患者 ，您应该考虑接受具有该疾病专业知识的医生的评估，无论其是全身型还是互补型MD，内科医师或风湿病医生。
而且，如果您是纤维肌痛患者，还需要深入挖掘以确定您是否存在潜在的甲状腺问题，这可能会导致或甚至导致您的纤维肌痛症状。
人们通常会进行甲状腺TSH检测以确定他们是否患有甲状腺失衡，但是由纤维肌痛研究基金会领导的后期纤维肌痛专家Dr. John Lowe撰写了“纤维肌痛的代谢治疗” ，他质疑他称之为四种“常规内分泌学任务“。
- 甲状腺激素缺乏症状的唯一原因是甲状腺功能减退症
- 只有甲状腺功能减退症患者“根据实验室结果”应该允许使用甲状腺激素
- 只允许甲状腺功能减退患者使用T4（左旋甲状腺素）和
- 患者的剂量不应该抑制促甲状腺激素 （TSH）水平。
Lowe博士不得不挑战这些偏见，作为他长期努力学习更多关于抗治疗性纤维肌痛的一部分。 其结果是基于他的发现的治疗方案，与治疗的甲状腺功能减退症和纤维肌痛相关的未解决的症状实际上是未经治疗或未经治疗的甲状腺功能减退症或部分细胞对甲状腺激素的抗性的证据。
Lowe博士理论的一个独特之处在于他认识到细胞耐药的患者可能具有完全正常的甲状腺激素水平，但有甲状腺功能减退的症状和体征。 然而，他发现，从他与其他纤维肌痛/中枢神经系统研究人员的讨论中，大多数人都没有意识到这种潜在的机制。 他曾说过：
对于他们来说，如果患者的TSH水平正常 ，特别是如果患者的症状不能通过替代剂量的T4（左旋甲状腺素）而改善，则其病情不可能与甲状腺激素有任何关系。 然而，最近的科学研究表明，这种信念是错误的。
如果您患有自身免疫性甲状腺功能减退症 ，发生一些典型的纤维肌痛症状如肌肉/关节疼痛，疼痛和睡眠障碍是相当常见的。 Lowe博士表示，传统医师可能会考虑任何新的或恶化的症状，作为除自身免疫性甲状腺问题之外还存在另一种疾病，例如纤维肌痛的证据。 然而，Lowe博士认为，作为证据表明患者正在出现无法治愈的甲状腺功能减退证据 ：
随着甲状腺激素缺乏症恶化，所涉及的组织数量和所导致的症状严重程度增加。 患者通常经历恶化的不足，因为更严重的症状数量增加。 在大多数情况下，这些患者只需要更合适的剂量或形式的甲状腺激素来恢复其所有症状。
Lowe博士认为，严格遵守所谓的“正常范围”并不能显示患者是否有足够的循环T3 （细胞水平上的活性甲状腺激素，部分由甲状腺产生，部分通过转化的T4激素对T3）维持正常的细胞代谢。 他的研究表明，安全但抑制剂量通常更有效地消除最令人担忧的相关健康问题。 T4至T3转换可能受损，因此患者TSH水平正常的事实并不意味着她的组织代谢正常。
根据Lowe博士的研究，一项研究表明，替代甲状腺激素剂量，使TSH保持在正常范围内的剂量可以轻度降低患者的高胆固醇水平，但TSH抑制剂量会进一步降低患者的水平。
许多已发表的报告和我们的研究表明，TSH水平与组织代谢的各种测试无关。 Lowe博士认为这很重要，因为使组织代谢正常应该是甲减患者所有治疗的目标。 当甲状腺功能减退症患者仅限于使TSH保持在 正常范围 内的 T4剂量时，测试将在多个组织中产生异常代谢的证据。
一些研究人员否认甲状腺激素替代治疗是纤维肌痛症状或CFS的可能治疗方法。 Lowe博士表示，然而，这些研究人员所定义的“置换”通常不起作用，因为置换意味着仅使用T4来将TSH保持在正常范围内 。 他认为这不足以使大多数甲状腺功能减退症患者摆脱症状。
他还认为，假设替代剂量的T4是唯一可接受的治疗方法，可以防止其他研究人员发现大多数患者纤维肌痛的原因是组织中甲状腺激素调节不足。 Lowed博士认为， T4和T3的联合治疗通常比单独T4 治疗甲状腺功能减退症患者的效果好，有些情况下T3单独使用效果最好。 Lowe博士发现，当甲状腺功能减退症患者首先接受T4治疗，逐渐增加剂量，如果没有提供太多益处或者根本没有任何益处，则患者转为T3。
对于许多甲状腺功能低下的纤维肌痛患者来说，单用T4是一个不好的选择，对于对甲状腺激素具有细胞抗性的纤维肌痛患者来说，它是无用的。 根据我们的研究，这些患者中大部分占纤维肌痛患者人群的44％，仅从非常大剂量的T3中受益。 仅仅少数甲状腺纤维肌痛患者使用T4单独使用可以令人满意地改善。
来自一个词
如果您的甲状腺功能减退症状表明有纤维肌痛，或者您有纤维肌痛，您可能需要考虑查看一位在这两种情况下都具备专业知识的医生，他们认为他们具有潜在的联系。 找到合适的从业者的好起点是在国家纤维肌痛协会和国家纤维肌痛及慢性疼痛协会
资料来源：
> Haliloglu S et al。 “甲状腺自身免疫患者的纤维肌痛：患病率和与疾病活动的关系。” 临床风湿病。 2017年7月; 36（7）：1617-1621。 doi：10.1007 / s10067-017-3556-2。 Epub 2017年2月7日。
> Lowe，约翰。 “纤维肌痛的代谢治疗。” 麦克道尔出版公司; 2000。
> Nishioka K，et al。 “纤维肌痛综合征中抗TSH受体抗体的高发病率。” Int J Rheum Dis。 2017年6月; 20（6）：685-690。 doi：10.1111 / 1756-185X.12964。 电子书2016年11月30日。
> Selmi C et al。 “2014年ACR年会：鸟瞰2015年的自身免疫。” Autoimmun Rev. 2015年7月; 14（7）：622-32。 doi：10.1016 / j.autrev.2015.03.003。 电子书2015年