与两个慢性疼痛条件一起生活
类风湿性关节炎（RA）和纤维肌痛 （FMS）是通常一起出现的慢性疼痛症状。 虽然它们非常不同，但它们的症状可能非常相似，从而使诊断变得困难。 如果你们两个都有，那就更难了。
女性更容易患上这些疾病，但很多男性也会得到这些疾病。 RA和FMS都可以在任何年龄进行罢工。
在这两个人中，由MS El-Rabbat领导的2017年研究表明，FMS不仅在RA中特别常见，而且对生活质量有重大影响。 这一发现得到了同一年出版的另一篇风湿病学和治疗学杂志的支持，发现FMS对全球评估的影响比其他任何潜在因素都要大。
比较FMS和RA
这两种情况在你的身体发生了什么变化，他们是如何进步以及他们如何治疗方面有着惊人的差异。
也许最明显的区别是RA会导致关节损伤和畸形。 FMS与任何关节损伤，畸形或恶化都没有关系。
RA是一种自身免疫性疾病 ，这意味着你的免疫系统错误地攻击健康组织，就好像它们是外来入侵者一样，如病毒。 尽管研究表明某些病例可能涉及自身免疫，但FMS目前尚未被列为自身免疫性疾病。
RA的过程是不可预测的，但多年后，大约有10％的人患有严重残疾，即使是最基本的任务也很难。 人们常常认为有RA的人最终坐在轮椅上，但这是一个神话。 经过适当的治疗，这比你所期望的更为罕见。
FMS也是不可预测的。 专家说，大约三分之一的人会随着时间的推移而显着恶化，大约三分之一的人会明显好转，大约三分之一的人将看不到症状严重程度的重大变化。 到目前为止，我们不知道影响疾病进程的因素有哪些。
一些RA病例长期缓解，症状消失数年。 其他人有耀斑（症状更严重时）和缓解（轻症状时期）。 然而，大多数患者有慢性，进行性RA。
FMS常常涉及耀斑和缓解，但有些病例涉及或多或少一致的症状水平。 长期缓解是罕见的，但可能。
RA可以影响任何关节，甚至是器官，但它通常涉及手脚的小关节。 FMS疼痛可以在任何地方发作，但沿脊椎比在四肢更常见。
为什么他们链接
研究人员不知道是什么原因导致任何一种情况，所以我们还不确定为什么FMS和RA经常一起合作。
然而研究表明，RA患者更有可能开发FMS，但FMS患者不会比任何其他人开发RA更有可能。 一些科学家认为，来自RA或其他来源的慢性疼痛可以通过改变我们的神经系统感知和处理疼痛的方式导致FMS。
2017年在Arthritis Care＆Research上发表的一项研究表明，RA患者可以产生高水平的疼痛敏化作用，这是FMS的一个已知特征。 这指出生理学中可能的相似性，这可能有助于解释频繁重叠。
不管为什么你有这两种情况，RA的疼痛会引发FMS耀斑，使你的症状更难以控制，而FMS会放大 RA 的疼痛 。
获得诊断
称为抗CCP抗体测试的特定血液测试通常可以区分RA与其他形式的关节炎。 您的医生还可以下令进行其他几项测试以确认诊断并帮助您了解疾病的进展情况。
FMS通过压力测试或专门设计的评估得分进行诊断 ，并进行测试以排除其他可能的症状原因。
症状
RA和FMS的症状可能非常相似。 它们都包括：
- 关节疼痛
- 对称图案（两侧同一处疼痛）
- 疲劳和能量损失
- 萧条
RA还可能导致与FMS无关的症状，例如：
- 关节肿胀，伴有受累关节周围的温暖
- 食欲不振
- 关节畸形
- 有限的运动范围
FMS涉及许多与RA无关的症状，包括：
如果您被诊断出患有上述症状之一，但有可能表明其他症状，请务必与医生联系。
治疗
很多药物可用于治疗RA。 他们包括：
- 常见止痛药，如泰诺（对乙酰氨基酚）
- 非甾体抗炎药（NSAID） ，如Motrin / Advil（布洛芬）和Aleve（萘普生）
- COX-2抑制剂 ，如Celebrex（塞来考昔）
- 糖皮质激素，包括泼尼松和甲泼尼龙
- （DMARDs） ，包括Trexall / Rheumatrex（甲氨蝶呤），Imuran（硫唑嘌呤）和Azulfidine（柳氮磺胺吡啶）
- TNF阻断剂 ，如Enbrel（依那西普），Remicade（英夫利昔单抗）和Humira（阿达木单抗）
有时，手术可以帮助有严重关节损伤的人。
FMS通常需要多管齐下的方法，可能涉及：
如果您正在服用RA和FMS的药物，请务必与您的医生和药剂师讨论可能的药物相互作用。
一些FMS专家认为，有时用于治疗RA的皮质类固醇可以使FMS症状恶化。 通过与你的医生密切合作，你应该能够找到适合你两种情况的治疗方法。
有关如何决定RA和FMS最佳疗程的更多信息，请阅读Fibromyalgia vs.类风湿性关节炎疼痛 - 哪些因素决定治疗？
来自一个词
RA和FMS都会让你的生活变得非常困难，并限制你的功能。 通过查找并遵循治疗/管理方案，您可能能够保留您的功能和独立性。
因为这两种情况都可能导致抑郁和孤立，因此拥有一个支持系统很重要。 保持与你的医生和你亲近的人交流沟通渠道，如果你觉得自己变得沮丧，那么可以早日获得帮助。 支持团队 - 无论是在线还是在您的社区 - 对您而言都可能是一大帮助。
资料来源：
美国风湿病学院。 “类风湿关节炎”
Challa DNV，Crowson CS，Davis M 3rd。 类风湿性关节炎患者疾病活动的患者整体评估：识别潜在的潜在因素。 风湿病学和治疗。 2017年6月; 4（1）：201-208。 doi：10.1007 / s40744-017-0063-5。
El-Rabbat MS，Mahmoud NK，Gheita TA。 纤维肌痛综合征在不同风湿性疾病中的临床意义 与疾病活动和生活质量的关系。 Reumatologia clinica。 2017 Apr 11。pii：S1699-258X（17）30048-7。 doi：10.1016 / j.reuma.2017.02.008。
Lee YC，Bingham CO 3，Edwards RR等人。 疼痛敏化与类风湿性关节炎患者的疾病活动有关; 横断面研究。 关节炎护理和研究。 2017年4月24日doi：10.1002 / acr.23266。
约翰霍普金斯关节炎中心。 “类风湿性关节炎临床表现”