诊断从排除所有其他原因开始
纤维肌痛是难以诊断的疾病。 由于对此知之甚少，对于可以或应该采取哪些措施进行诊断尚无明确的共识。 此外，即使你有这种疾病的迹象 - 包括慢性广泛疼痛和疲劳 - 可用的实验室和成像测试往往会非常正常。
这并不是说你没有生病。
简单地说，我们还没有理解该疾病是如何发挥作用的，或者为什么大脑如此明显地误读来自身体的疼痛信号。
正因为如此，我们可以证实您患有纤维肌痛的唯一方法就是开始进行所谓的排除诊断。 这是一个艰苦的过程，在这个过程中，您的医生将审查并消除所有可能的症状原因。 只有逐个清除其他可能的嫌疑人，才能最终证实你实际上有纤维肌痛。
诊断标准
由于没有可用于确认纤维肌痛的测试，因此您的医生必须完全依靠您的一组症状来作出诊断。 诊断通常由专门从事肌肉骨骼疾病和自身免疫性疾病的风湿病专家的医学专家监督。 神经科医生和全科医生有时也可以有经验来监督评估。
诊断标准由美国风湿病学会（ACR）于1990年制定，然后在2010年临时更新，以便采取更切实可行的诊断方法。 今天，新准则不是诊断疾病的历史和疼痛部位，而是评估三个关键标准：
- 疼痛的程度如何以及您如何体验疾病的症状
- 这些症状是否持续至少三个月
- 是否没有其他解释的症状
为了确认诊断，医生将使用一种称为ACR纤维肌痛诊断标准的评分系统，其中包括一种称为广泛疼痛指数（WPI）的评估，另一种称为症状严重度（SS）量表。
虽然ACR系统是常用的，但它确实有反对者认为纤维肌痛不应该被评估为纯粹的躯体（身体）疾病，而是心理因素和心理压力也被评估。
排除性诊断
在评估当前症状之前，您的医生需要排除任何类似症状和特征的疾病或障碍。 根据你的症状范围（消化，泌尿，心理等），这份名单可能会变得相当广泛。
其中的可能性：
- 风湿性多肌痛
- 创伤后应激障碍（PTSD）
- 类风湿关节炎
- Schwartz-Jampel综合征
- 硬皮病
诊断纤维肌痛的挑战在于其他病症通常可以与纤维肌痛共存并且具有相似或重叠的症状。 例如，如果诊断出关节炎或睡眠呼吸暂停 ，那么诊断可能会解释您正在经历的一些关键症状，但不能解释其他症状。
因此，您需要一位有经验的临床医生，能够做出微妙的区别。
广泛的疼痛指数
广泛的疼痛指数（WPI）将人体分为19个部分，每个部分都被认为是特征性的参与区域。
如果你在过去的一周内身体部位出现过疼痛，每个人的得分都是1。
WPI的确要求你描述你的疼痛类型（如严重或弥漫性）或考虑过去是诊断核心的压痛点 （疼痛触发点）。
评估中包含的19个疼痛部位是（从上到下）：
- 右下巴
- 左下巴
- 颈部
- 右肩带
- 左肩带
- 右上臂
- 左上臂
- 右下臂
- 左下臂
- 背部上方
- 后腰
- 胸部
- 腹部
- 右臀/臀部/大腿
- 左臀/臀部/大腿
- 右大腿
- 左大腿
- 右小腿
- 左小腿
WPI的最高分数是19。
症状严重程度量表
症状严重程度（SS）量表评估了纤维肌痛诊断中定义的四种症状。 每个症状评分为0至3分，其中0分表示无症状，1分表示轻度症状，2分表示中度症状，3分表示严重症状。 评分完全基于过去一周内发生的症状的严重程度。
标准评估的四个症状是：
- 疲劳
- 从清醒中醒来没有清醒
- 认知症状 （包括注意力不集中，困惑，定向障碍和理解力受损）
- 躯体症状（身体感觉，如疼痛，头晕，恶心，晕厥或肠道疾病）
SS等级的最高分数是12。
确认诊断
如果您的症状没有其他解释可以找到，您的医生将通过确定您的WPI和SS评分是否符合以下两项ACR标准之一来确认纤维肌痛诊断：
- WPI得分为7或更高，SS得分为5或更高
- WPI得分为3至6，SS得分为9或更高
此后，如果医生能确定您的症状至少在三个月内出现在相同或相似的水平，那么您将被正式诊断为患有纤维肌痛。
一旦确诊，您和您的医生就可以开始探索治疗方案 。 这可能是一个漫长而漫长的过程，但可以让你走上更健康和持续疾病缓解的道路。
>来源：
>贝拉托，E。 马里尼，E。 Castoldi，F。等人 纤维肌痛综合症：病因，发病机制，诊断和治疗。 疼痛治疗。 2012; 2012：426130. DOI：10.1155 / 2012/426130。
> Wolfe，F .; Clauw，D。 Fitzcharles，M .; 等人。 美国风湿病学会针对纤维肌痛和症状严重程度的初步诊断标准。 关节炎护理研究。 2010; 62（5）：600-10。 DOI：10.1002 / acr.20140。