将它拼接在一起
当你身体虚弱，影响你生活的各个方面时，问“为什么？”是正常的。 当涉及纤维肌痛 （FMS）时，我们会不断增加越来越多的部分。 虽然我们还没有完整的图片，但我们正在接近。
专家们正在学习很多关于导致FMS的原因，但他们仍然不清楚为什么这些事情会导致FMS在某些而不是其他领域。
许多专家认为，这种情况与遗传易感性有关 ，可以解决这个问题。
纤维肌痛分为两类：初级和中级。 主要FMS是最常见的，也被称为“特发性”FMS，这意味着它有一个未知原因。 继发性FMS与慢性疼痛的其他原因有关。
＃1 - 原发性（特发性）纤维肌痛
主要FMS的可疑原因包括脑和激素异常，慢性睡眠障碍，心理和社会影响以及肌肉异常。 研究也在多个其他方向看，取得了不同的成功。
脑和荷尔蒙异常
研究表明，使用FMS，中枢神经系统中处理疼痛信号的部分与其他人的工作方式不同。 这被称为中央敏感化 。
研究人员知道FMS患者的荷尔蒙，代谢和脑化学活性可能存在许多异常，但他们不确定这些是纤维肌痛的原因还是疼痛和压力对中枢神经系统的影响。
大脑中的一些物理变化也被发现。
FMS患者可能有以下任何异常情况：
- 褪黑素 ：低水平
一些研究表明服用褪黑激素补充剂可以减少疼痛水平，改善睡眠并帮助缓解FMS 患者的抑郁症状 。 但是，其他研究显示很少或没有改善。 - 去甲肾上腺素和多巴胺 ：低水平
低水平的去甲肾上腺素可导致机敏， 精神雾化 ，抑郁和冷漠的丧失。 你的身体使用去甲肾上腺素产生多巴胺，低多巴胺导致肌肉疼痛，进一步的认知功能障碍和运动相关问题（即震颤，平衡差，笨拙）。 - 谷氨酸和GABA ：失衡
谷氨酸的工作是让你的脑细胞兴奋起来。 对于需要快速思考的学习和其他情况非常重要。 GABA的工作是对抗谷氨酸并平息你的大脑。 在FMS中，研究表明谷氨酸水平与GABA相关过高，这会导致脑细胞过度刺激甚至死亡。 - 压力荷尔蒙：低水平
压力荷尔蒙皮质醇和去甲肾上腺素的不足使你的身体不能应付心理或生理压力。 （身体压力包括感染或剧烈活动。） - IGF-1生长激素：低水平
这种激素促进骨骼和肌肉的生长。 低水平与思维问题，低能量，肌肉无力和不耐寒有关。 这个水平可能是FMS的一个标志，而不是一个原因。
- 物质P ：高水平
物质P是与疼痛感觉相关的神经系统中的化学信使。 如果你太多了，你的大脑会得到太多的疼痛信号。 FMS患者的脊髓液量可达正常量的三倍 。 - 异常疼痛感：活动水平高
一些研究和脑部扫描表明，纤维肌痛患者在大脑和中枢神经系统的疼痛部位有太多的活动。
研究人员正在努力了解这些异常意味着什么以及这些知识如何导致治疗。
慢性睡眠障碍
睡眠障碍和纤维肌痛是手牵手的，一些专家认为睡眠障碍是第一位的。
FMS 患者的不安腿综合征 ，周期性肢体运动障碍（PLMD）和睡眠相关呼吸障碍（如睡眠呼吸暂停 ）的发生率高于平均水平。
FMS的一些睡眠问题可能与神经系统化学物质5-羟色胺和褪黑激素的水平有关，后者有助于调节睡眠周期。
心理和社会效应
根据研究，使用FMS的人比其他人经历严重的情绪和身体虐待更可能。 这表明创伤后应激障碍 （PTSD）或慢性压力可能在某些人的FMS发展中发挥重要作用。
有证据表明，压力和创伤后应激障碍实际上会导致大脑的变化，可能是由于长期过度暴露于压力荷尔蒙。
肌肉异常
虽然这些东西不能在你的医生办公室或诊所进行测试，但一些研究表明，FMS患者有三种肌肉异常：
- 生化
一些FMS患者肌肉细胞化学物质水平低，确保肌肉中有足够的钙。 当水平低时，肌肉保持收缩而不是放松。 - 结构和血液流动
研究人员发现FMS患者有特别厚的毛细血管（微血管）。 这可能意味着你的肌肉没有足够的富含氧气的血液或其他化合物来维持正常的肌肉功能。 - 实用
专家不知道这是为什么，但推测疾病本身的疼痛和压力可能会损害肌肉功能。
＃2 - 继发性纤维肌痛
继发性纤维肌痛出现在其他医疗问题之后或与之相关，通常为以下一种：
- 身体受伤，尤其是脖子
- 强直性脊柱炎 （影响脊柱的关节炎）
- 手术
- 莱姆病 （ 莱姆病治疗后可能会引发FMS）
- 丙型肝炎 （一些研究暗示在这个协会）
- 子宫内膜异位症
- 其他涉及中央敏感度的条件
- 慢性疼痛的其他原因
当工作中还有其他条件时，在诊断二级FMS时，它会给医生带来真正的挑战。 首先，可能很难找出导致什么症状的原因。 其次，FMS被认为是排除的诊断，因为在医生诊断之前必须治疗任何可逆的疾病。
如果您怀疑您的FMS处于另一种状况，请与您的医生交谈。 良好的沟通往往是成功诊断的关键。
>来源：
> de Zanette SA，et al。 BMC药理学和毒理学。 2014年7月23日; 15：40。 褪黑激素镇痛与纤维肌痛中下行内源性疼痛调节系统的改善相关：一项II期随机双模拟对照试验。