超过400年的重要发展
你有时会听到称为“时尚诊断”或“新疾病”的纤维肌痛，但事实是纤维肌痛远没有新的发现。 它有数百年的历史，一路上有多个名称变化和被抛弃的理论。
尽管医学界并不总是接受它，但其接受仍然不是普遍的，纤维肌痛有很长的路要走，目前的研究继续证明它是一种非常真实的生理疾病。
纤维肌痛的最常被引用的历史记录来自2004年由研究人员Fatma Inanici和Muhammad B. Yunus撰写的论文。 这个历史来自他们的工作以及过去十年的新信息。
回到起点 - 1592-1900
早些时候，医生对我们今天认识到的所有疼痛状况没有单独的定义。 描述和术语开始广泛并逐渐缩小。
1592年，法国医生Guillaume de Baillou引入了“风湿病”一词来描述并非源于损伤的肌肉骨骼疼痛。 这是一个广泛的术语，可能包括纤维肌痛以及关节炎和许多其他疾病。 最终，医生开始使用“肌肉风湿病”治疗痛苦的病症，如纤维肌痛，不会导致畸形。
200年后，定义仍相当模糊。 然而，在1815年，苏格兰的外科医生威廉巴尔福注意到结缔组织上的结节，并推测炎症可能在结节和疼痛后面。
几十年后，法国医生Francios Valleix用“神经痛”这个词来形容他所认为的从痛点沿着神经传来的疼痛。 当今的其他理论包括过度活跃的神经末梢或肌肉本身的问题。
1880年，美国神经学家乔治威廉比尔德创造了神经衰弱和肌无力这两个术语来描述广泛的疼痛以及疲劳和心理障碍。 他认为这种情况是由压力造成的。
1900 - 1975年
在20世纪初期，更具体的术语的创建确实爆炸了。 纤维肌痛样疾病的不同名称包括：
- myogeloses
- 肌肉硬化
- 纤维织炎
1904年由英国神经学家威廉斯戈尔斯爵士创造的纤维组织炎是一种卡住的疾病。 Gowers提到的症状对纤维肌痛患者来说看起来很熟悉：
作为一种治疗，他建议注射可卡因，因为可卡因随后被用作药物局部麻醉剂。
医学上，“fibro”是指结缔组织，“itis”是指炎症。 在戈尔斯提出这个名字后不久，另一位研究人员发表了一项研究，似乎证实了许多戈尔斯关于炎症机制的理论。 这有助于巩固术语纤维性白内障。 具有讽刺意味的是，其他研究后来被发现是错误的。
在20世纪30年代，由投标/触发点引起的肌肉疼痛兴趣增强，并且这些模式的图表开始出现。
局部注射麻醉药继续是一种建议的治疗方法。
那时纤维化并不是罕见的诊断。 1936年的一篇论文指出，纤维化是最常见的严重慢性风湿病。 它还表示，在英国，它占风湿性疾病保险病例的60％。
同样在那个时代，通过研究证明了肌肉疼痛的概念。 关于疼痛途径的研究提到了深度疼痛和痛觉过敏 （疼痛反应增强），并可能首先表明中枢神经系统参与了这种情况。
此外，一篇关于触发点和相关疼痛的论文提出了局部疼痛的术语“ 肌筋膜疼痛综合征 ”。
研究人员表示，纤维性肌炎的广泛疼痛可能来自患有多发肌筋膜疼痛综合征的患者。
当医生意识到士兵特别可能患有纤维组织炎时，第二次世界大战带来了新的焦点。 因为他们没有表现出炎症或身体变性的迹象，并且症状与压力和抑郁症有关，研究人员称其为“心因性风湿病”。 1937年的一项研究表明纤维化是一种“慢性精神神经状态”。 因此，身体和心理之间正在进行的辩论就此诞生。
尽管医生们不能确切地认可它的情况，但纤维化继续获得接受。 1949年，关于这种疾病的章节出现在一篇广为人知的风湿病学教科书中，称为关节炎和相关疾病。 它写道：“对这种情况的存在再也不能有任何疑问了。” 它提到了几个可能的原因，包括：
- 感染
- 创伤或职业
- 天气因素
- 心理干扰
尽管如此，我们现在认识到的描述是模糊的混杂，包括几种非常不同类型的疼痛情况。 他们通常涉及疲劳，头痛和心理困扰，但没有提到睡眠不佳。
纤维性炎症的第一次描述与我们今天认为的纤维肌痛确实相似，发生在1968年。研究人员Eugene F. Traut的论文提到：
- 女性占优势
- 广泛的疼痛和僵硬
- 疲劳
- 头痛
- 结肠炎
- 睡眠不好
- 是“担心麦芽酒”
- 通过体检发现的投标点
- 一个重要的身心联系
随着广泛的疼痛，他认识到某些区域性疼痛似乎很常见，包括我们现在知道的腕管综合症。 他提到了“不同程度的脊柱轴线”，您可以从现代诊断标准中认识到： 轴骨骼（头部，喉咙，胸部和脊柱的骨骼）以及身体四个象限中的疼痛。
然而，四年后，研究人员休·史密斯撰写了一本关于纤维化的教科书，对未来的研究有着深远的影响，并被称为“现代纤维肌痛的祖父”。 他被认为是第一个将其完全描述为广泛的病症，从而将其与肌筋膜疼痛综合征区分开来。
Smythe不仅在睡眠描述中包含了较差的睡眠，而且还描述了患者的睡眠状况，并提供了未发表的脑电图（睡眠研究）结果，该结果显示阶段3和阶段4睡眠中的功能障碍。 此外，他表示，非恢复性睡眠，创伤和情绪困扰都可能导致症状加重。
随后的研究证实了睡眠异常以及睡眠剥夺可能导致健康人群出现纤维肌痛样症状。
然后，Smythe参与了一项更好确定投标点的研究，并建议将其用于诊断。 它还列出了慢性疼痛，睡眠不安， 晨僵和疲劳，作为可以帮助诊断病症的症状。
1976年至今
虽然研究人员取得了一些很好的进展，但他们仍未发现炎症的证据，即纤维化中的“itis”。 然后名称改为纤维肌痛：“fibro”意思是结缔组织，“我”意思是肌肉，“algia”意思是疼痛。
尽管如此，仍然存在很多问题。 主要症状在人群中是模糊的和常见的。 医生仍然没有处理什么纤维肌痛。
然后，由穆罕默德·尤努斯率领的一项开创性研究于1981年问世。它证实，纤维肌痛患者的疼痛，疲劳和睡眠不良比健康对照者显着更常见; 投标点的数量明显更多; 并且多种其他症状也显着更为常见。 这些额外症状包括：
本文建立了足够的一致症状集群，以正式表示纤维肌痛综合征以及经证实可将纤维肌痛与其他人区分开的第一个标准。
自那以后的大量研究证实，这些症状和重叠症状实际上与纤维肌痛有关。
尤努斯随后领导研究，巩固了几个重叠病症的想法，包括原发性痛经 （疼痛期）以及IBS，紧张性头痛和偏头痛。 然后他相信这个统一的特征是肌肉痉挛，但这个建议后来让位于中央敏感化理论。
由于这一点，我们已经发表了大量的研究成果和进展。 我们仍然没有全部的答案，但是我们已经对我们身体中可能发生的事情有了更好的理解。
重要的进展包括：
- 1984年 - 发表的第一项研究将类风湿性关节炎患者的纤维肌痛患病率提高
- 1985年 - 发表了第一项青少年纤维肌痛的对照研究
- 1986年 - 影响血清素和去甲肾上腺素的药物首次被证明是有效的
- 1990年 - 美国风湿病学院在18个特定标本中至少有11个建立了广泛疼痛和触痛的正式诊断标准 ，从而使全世界的研究入选标准标准化
- 1991年 - 为医生评估功能而开发的纤维肌痛影响问卷
- 1992年 - 发现低生长激素水平
- 1993年 - 研究表明中枢敏化和HPA轴 （压力调节）异常
- 1994年 - 确认脑脊液中P物质升高（疼痛信使）
- 1995年 - 首次美国患病率研究显示2％的人口患有纤维肌痛
- 1995年 - 首次显示脑部异常血流模式的SPECT（脑成像）
- 1999年 - 第一项研究证明遗传因素解释为什么它在家庭中运行
- 2000年 - 审查证据硬币术语中枢敏化综合征
- 2005年 - 美国疼痛协会发布治疗纤维肌痛的第一个指南
- 2007年 - Lyrica（普瑞巴林）成为美国首个FDA批准的治疗药物（ Cymbalta（度洛西汀）和Savella（米那普仑）） ，分别于2008年和2009年
- 2010年 - 美国风湿病学会使用问卷而不是招标点发布替代诊断标准
研究继续支持这些发现，并提出了新的可能的因果因素和机制。 一些正在进行的调查包括：
- 筋膜炎症 ：疼痛研究表明纤维肌痛的广泛疼痛确实可能是炎症性的，但在极薄的全身结缔组织网称为筋膜
- 血管上额外的神经 ：一项广为人知的研究显示了循环系统中额外的温度和疼痛感觉神经
- 小纤维神经病变 ：合并研究表明某些特定神经可能受损
- 免疫系统异常：一些研究表明免疫系统中的异常活动可能表明慢性免疫系统激活或自身免疫或对血清素可能的自身免疫反应
一些研究人员也在努力建立纤维肌痛亚组，认为这是确定潜在机制和最佳治疗方法的关键。 更多的治疗方法一直在研究之中，一个主要目标一直是确定和建立客观的诊断工具，如血液检查或扫描。
一句话来自
虽然纤维肌痛在医学界尚未普遍接受，但它比以往更接近。 随着研究继续证明它既真实又生理，这种情况会获得可信度。 这有助于我们这些人获得理解，尊重和最重要的是更好的治疗方案，以便我们能够回收我们的未来。
>来源：
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