有些人同时具备这两种条件
纤维肌痛和类风湿性关节炎都是慢性疼痛症状。 有两种情况会导致你的痛苦程度，很难知道如何最好地管理它。
- 你有纤维肌痛吗？
- 你会有关节炎吗？
纤维肌痛和类风湿性关节炎患者如何知道哪种疾病实际上会导致更多的疼痛？ 哪些因素或特征区分这两种情况？
对纤维肌痛和类风湿性关节炎患者的最佳治疗方案是什么？ 我们询问了得克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医学院风湿病学系临床助理教授Scott J. Zashin博士。
从类风湿性关节炎区分纤维肌痛的症状
根据Zashin博士的说法，“当人们抱怨手部疼痛等症状时，例如，可能难以区分类风湿性关节炎和纤维肌痛，有几种辨别方法：首先，类风湿性关节炎通常不涉及DIP关节远端指间关节或最接近指甲的末端关节），因此如果在那里存在压痛，则有利于纤维肌痛的诊断或可能是骨关节炎;其次，纤维肌痛与类风湿性关节炎中常见的关节肿胀无关，尽管纤维肌痛患者经常抱怨他们的关节“感觉”肿胀。
与典型的纤维肌痛压痛点相关的广泛身体疼痛的抱怨也与纤维肌痛相一致，而不是类风湿性关节炎。“
两种情况下的治疗建议
Zashin博士接着说：“对于既有纤维肌痛又有类风湿性关节炎的患者，最好的治疗方法是首先治疗类风湿性关节炎，因为类风湿性关节炎通常与关节畸形和残疾有关。
优先考虑减缓类风湿性关节炎的进展并预防永久性关节损伤。“
“如果根据联合检查和类似沉积速率和C-反应蛋白 （CRP）等炎症指标对风湿性关节炎进行良好控制，但患者仍然抱怨疼痛和疲劳，应考虑纤维肌痛活动在这种情况下，治疗应侧重于通过增加休息和有氧运动来提高睡眠质量，如果疲劳症状具有临床意义，应排除睡眠呼吸暂停 ，应考虑用于纤维肌痛的药物 ，包括三环类抗抑郁药，选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRI）和gabanergic药物如Neurontin（加巴喷丁）或Lyrica（普瑞巴林） ，“Zashin博士说。
在可以使用的其他药物中， Cymbalta（盐酸度洛西汀）是第一个5-羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂，被证明可以减轻纤维肌痛患者的疼痛。 Savella（米那普仑）是一种选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重摄取抑制剂，可增加脑中的去甲肾上腺素和5-羟色胺活性。
一句话来自
据NIAMS（国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病研究所）估计，纤维肌痛会影响5百万18岁或以上的美国人。
虽然任何人都可能受到纤维肌痛的影响，但80％至90％被诊断患有此病的人是女性。 类风湿性关节炎影响约150万美国成年人。 虽然任何人都可以发展类风湿性关节炎，但它会影响女性比男性多两至三倍。
NIAMS还指出，患有某些风湿性疾病的人，如类风湿性关节炎， 系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎似乎更可能患有纤维肌痛。 此外，虽然类风湿关节炎的患病率似乎在老年人中有所增加，但研究人员已经观察到，年轻人的患病率正在下降。
虽然疼痛药物用于治疗纤维肌痛和类风湿性关节炎，但其他药物会有所不同。 也就是说，包括锻炼和良好睡眠习惯在内的生活方式改变肯定会对两者都有帮助。 对于这两种情况没有具体的饮食建议，但饮食健康均衡的饮食不会伤害。 抗炎饮食可能会让你尝试。
>来源：
>健康讲义：类风湿关节炎。 NIAMS。 2016年2月。
>关于纤维肌痛的问题和解答。 NIAMS。 2014年7月。
> Kelley的风湿病学教科书。 第九版。 爱思唯尔