了解哪种最适合基底细胞，鳞状细胞和黑色素瘤
如果你的皮肤上有可疑斑点，你的医生可能会建议进行活检以检查皮肤癌 。 这可能会让人想起几个问题。 可以进行哪些类型的皮肤癌活检手术，以及为什么针对不同病变推荐不同的手术？ 它会伤害吗？ 你的医生会从病理学家那里得到什么信息，接下来的步骤是什么？
请在下方查找有关皮肤癌活检过程的更多详细信息。
什么是皮肤癌活检？
进行皮肤癌活检以查看皮肤上的异常斑点是否可能是癌症。 皮肤癌是一种非常常见的疾病，每年在美国影响超过一百万人。
皮肤癌的类型
有三种主要类型的皮肤癌，你有什么类型的皮肤癌将决定使用哪种类型的皮肤癌活检。
- 鳞状细胞皮肤癌：皮肤鳞状细胞癌有时以光化性角化病开始，这是一种与阳光照射有关的红色碱性鳞状病变。 这是第二种最常见的皮肤癌。
- 皮肤基底细胞癌：基底细胞癌是最常见的皮肤癌形式，约占这些肿瘤的80％。 基底细胞癌的出现通常是珍珠状的，并且肿瘤通常以皮肤上的凹凸起始，最终在中心凹陷（像火山一样）。
- 黑色素瘤 ：黑色素瘤是皮肤癌最严重的一种，它是导致该病死亡的主要原因。 由于黑色素瘤的分期（影响治疗计划和预后）取决于准确确定肿瘤的深度，因此您的医生选择的皮肤癌活检类型应尽可能准确地保留肿瘤。
鳞状细胞癌和基底细胞癌被认为是“非黑素瘤”皮肤癌，很少扩散。 大多数皮肤活检程序可用于诊断这些癌症，但黑素瘤也是如此。
皮肤癌活组织检查的类型
- 刮脸活检：刮脸活检是一种相当简单的皮肤癌活检，与您剃刮脸部或双腿的方式非常相似，尽管深度较大。 这是最常用的活检类型，对于病变的提升效果最好。 这种类型的活检可去除皮肤的表皮层和真皮的顶部。 如果怀疑有黑色素瘤，则不应进行剃毛活检（其他活检技术应考虑为色素性病变）。 它通常是评估脚部皮肤损伤的首选方法，因为它不会在手术后出现分离和出血的风险。 进行活组织检查后，可以将去除皮肤的部位烧灼，以防止氢氧化铝溶液或硝酸银出血（尽管这会弄脏皮肤）。 该区域应保持清洁和潮湿一周，以尽量减少疤痕。
- 穿刺活组织检查：穿孔活检以类似于纸质穿孔器或饼干切割器的方法进行，并且移除组织的圆柱形部分。 提供不同尺寸的冲压活检工具，您的医生会选择能够以最少的疤痕去除最佳样本的尺寸。 选择要活检的区域，并通过旋转工具获得样本。 可以使用穿刺活检取得可疑病变的样本（或者如果整个病变很小，则有时会将其移除）。 穿孔活检比剃须活检更深入，去除表皮，真皮和少量皮下组织 （或皮下组织）。 该区域通常用缝线封闭。 如果怀疑黑素瘤，应考虑采用不同类型的活检。
- 切口和切除活检：切口和切除活检均使用手术刀进行。 不同之处在于切除活检（如果怀疑是黑色素瘤，建议采用）以切除整个病灶，而切除活检则仅取出一部分进行评估。 通常会做一个椭圆形切口，以帮助切除组织后切口的闭合。
选择正确的活组织检查
如果病变对基底细胞或鳞状细胞皮肤癌可疑，则可考虑进行刮片活检或穿刺活检，但如果怀疑黑素瘤应进行切除活检（优选广泛切除活检）。
尽管美国皮肤病学会制定了指导方针，但这些建议并未得到严格遵守。 2016年，发现美国皮肤科医师如何遵循这些指导原则存在显着差异。 例如，在一项研究中发现黑素瘤：
- 通过剃毛活检检测到35％
- 通过穿刺活检检测到11％
- 在用切除活检进行适当活检的黑素瘤中，31％的患者切除范围较小，而不是推荐的广泛切除
尽管最近的研究没有发现皮肤癌活检的类型如过去一直认为的那样在生存率上有显着差异，但适当的活检可提高诊断和癌症分期的准确性，这会影响您的治疗方案和预后。
这些发现的关键在于，当涉及到您的医疗护理时，您需要成为知情的倡导者。 提出问题，仔细选择您的提供商，并毫不犹豫地获得第二个意见。
活检会受伤吗？
皮肤癌活检前，医生会麻痹皮肤，通常在整个区域注射利多卡因进行活检。 对于那些对疼痛非常敏感的患者，首先可以在注射利多卡因之前应用20或30分钟的局部利多卡因麻醉该区域。 活检结束后，你应该有最小的痛苦。
复原
无论您做了哪种类型的皮肤癌活检，切记保持切口或活检部位清洁至关重要。 活检结束后无法预防疤痕，但通过保持区域清洁以避免感染 （可能增加疤痕）并避免对活检区域施加压力，可以将瘢痕形成最小化。
并发症
并发症并不常见于皮肤活检，但可能包括出血和感染。 如果您有出血性疾病或服用任何会增加出血的药物，请咨询医生。 请记住，一些草药补充剂也可能会增加出血。
病理
你的医生通常需要几天的时间才能收到实验室的病理报告。 这决定了皮肤区域是否癌变。 询问您的医生何时希望得到报告，并确定他或她是否会给您打电话，结果还是需要安排后续预约。
如果您的皮肤活检显示黑色素瘤，可以进行进一步活检以评估肿瘤附近区域的淋巴结。 了解更多关于黑色素瘤淋巴结清扫的优缺点。
底线
如果您正在进行皮肤癌活检以检查皮肤上的异常病变，您可能会感到焦虑。 当人们认为它可能“仅”是皮肤癌时，这并没有帮助。 任何类型的癌症都是可怕的，而且感到紧张是正常的。 好消息是，当皮肤癌被抓住并早期治疗时，它是可以治愈的，所以经常看皮肤科医生进行检查总是一个好主意。
无论您的结果是否显示癌症，花点时间了解皮肤癌预防 。 每天戴一个广谱防晒霜 - 尤其是当你必须长时间在户外活动时 - 这一点很重要，同时在一天中间呆在室内，寻找阴凉处，并穿着防晒衣等防晒服装，帽子和太阳镜。
>来源：
> Farber，A.和D. Rigel。 目前美国皮肤科医师的实践模式与已公布的原发性皮肤黑素瘤患者的活组织检查，初始管理和随访指南的比较。 美国皮肤病学会杂志 。 75（6）：1193-1197。
> Kasper，Dennis，Anthony Fauci，Stephen Hauser，Dan Longo和J. Jameson。 哈里森的内科医学原理。 纽约：麦格劳 - 希尔教育，2015年。
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>美国国家医学图书馆。 皮肤病变活检。 更新12/02/14。 https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm