概念和作用IBD药物对怀孕和婴儿有影响
IBD妇女能生孩子吗？
是的， 炎症性肠病（IBD）妇女可以生孩子。 过去，IBD妇女被劝告不要怀孕。 但是目前的IBD管理策略已经让宝宝更安全。 怀孕时患有慢性疾病需要有资质的医生的仔细监督，但健康的怀孕和宝宝都是可能的。
男性和女性IBD是否降低了生育率？
IBD女性的生育率与健康状况良好的女性相同。 活动性克罗恩病患者的生育力可能会下降。 计划生育对于任何女性来说都是一个重要话题，但对于那些患有IBD的人来说尤其如此 在某些情况下，怀孕可能不会被建议，例如在发作期间或服用某些药物时。
众所周知，柳氮磺吡啶（Azulfadine）是一种用于治疗这些疾病的药物，约有60％的男性会导致暂时的不孕症。 该药的磺胺成分可以改变精子，但这种作用在停止使用后的两个月内逆转。 男性直肠结肠切除术可引起阳痿，尽管这种情况很少见。
根据文献的一篇综述，48％的女性接受了手术治疗溃疡性结肠炎的不孕症。 这大概是由于这种大手术后可能发生的输卵管结疤。
多年来，结肠切除术后不育的风险一直备受质疑，因为许多研究表明不同程度的不孕率不同。 有类似的克罗恩病患者的不孕症报告。
药物对妊娠有什么影响？
许多女性认为他们应该在怀孕期间停用药物，但是继续服用IBD药物可以提供避免发作的最佳机会。
大多数用于IBD的药物已被证明在怀孕期间可以安全地继续使用，并且许多药物对于患者安全使用有着悠久的历史。 食品和药物管理局（FDA）建立了妊娠期间使用药物的分类系统（见下表1）。
研究表明，大多数用于维持治疗和IBD急性发作的药物对于孕妇来说都是安全的。 这些是：
- 柳氮磺吡啶（Azulfidine [妊娠类别B]）
- 美沙拉嗪的形式（Asacol，Pentasa，Rowasa [妊娠类别B]）
- 皮质类固醇 （泼尼松[妊娠类别B]）
- 生物制剂（ Remicade ， Humira ， Vedolizumab ， Stelara ， Cimzia ）
当药物疗法需要变得个性化
大多数IBD药物在妊娠期间可以安全继续， 如果没有胃肠病专家和熟悉女性IBD特殊病例的OB / GYN的直接推荐， 不应停药 。 然而，有些药物可能需要在怀孕期间进行调整。
免疫抑制剂。 免疫抑制药物硫唑嘌呤（Imuran [妊娠类别D]）和6-巯基嘌呤（嘌呤醇或6-MP [妊娠类别D]）穿过胎盘并可在脐带血中检测到。
然而，在怀孕期间，一些医生可能会建议他们谨慎对待严重的突发事件。 这些药物不会增加出生缺陷的风险。
甲氨蝶呤和沙利度胺。 甲氨喋呤 （妊娠类别X）和沙利度胺 （妊娠类别X）是两种免疫抑制药物，不应在妊娠期间使用，因为它们对未出生的孩子有影响。 甲氨蝶呤可引起流产和骨骼异常，如果可能，应在受孕前三个月停用。 沙利度胺以造成肢体缺陷以及胎儿其他主要器官并发症而闻名。
只有严格的生育控制和频繁的妊娠检测才能使用。
甲硝唑。 甲硝唑（ Flagtron [妊娠类别B]）是一种偶尔用于治疗与IBD相关的并发症的抗生素，可能在妊娠早期后对于胎儿并不安全。 一项研究表明甲硝唑在妊娠早期并未导致出生缺陷，但没有进行长期研究。 这种药物的短期课程通常在怀孕期间使用，虽然较长的课程仍有争议。
妊娠如何影响IBD的过程？
整个怀孕期间IBD的过程往往与受孕时的状况保持相似。 出于这个原因，考虑怀孕的妇女维持治疗方案并努力使其疾病得到缓解是非常重要的。
在IBD不活动的情况下受孕的女性中，三分之一有所改善，三分之一病情恶化，三分之一的病情没有改变。 在患有溃疡性结肠炎的患者中，三分之二的患者会继续感染活动性疾病。
医生可能会非常积极地治疗非计划怀孕期间发生的严重IBD。 获得缓解对于确保怀孕尽可能健康至关重要。
表1 - FDA药物类别
| 类别 | 描述 |
| 一个 | 孕妇的充分，控制良好的研究未显示胎儿异常增加的风险。 |
| 乙 | 动物研究显示没有对胎儿有害的证据，但孕妇没有足够的，控制良好的研究。 OR动物研究表明有不良影响，但孕妇的充分，控制良好的研究未能显示胎儿的风险。 |
| C | 动物研究显示出不利影响，孕妇没有充分的，控制良好的研究。 或者没有进行动物研究，孕妇没有足够的，控制良好的研究。 |
| d | 妊娠妇女的研究充分，控制良好或观察结果证明对胎儿有风险。 然而，治疗的好处可能会超过潜在的风险。 |
| X | 对动物或孕妇进行充分良好控制或观察的研究已证明胎儿异常的阳性证据。 产品禁用于已怀孕或可能怀孕的女性。 |
怀孕和IBD有没有并发症？
对于缓解期患有溃疡性结肠炎和克罗恩病的女性而言，流产，死胎和先天性异常的风险与健康女性相同。 受孕时或妊娠过程中克罗恩病的发作与流产和早产的风险较高有关。
痔疮是孕妇常见的问题，高达50％的女性患有痔疮 。 IBD的症状，如腹泻或便秘，实际上可能增加痔疮的风险。 有几种治疗方法可以缩小痔疮的危险，例如凯格尔运动，保持肛门区域清洁，避免长时间站立和站立以及重度或中度抬举，使用凡士林冷却直肠并缓解排便，坐在用于缓解灼伤的冰袋，坐在足够温水中以覆盖痔疮，并使用栓剂或霜剂。
IBD是否传递给儿童？
有些IBD患者可能因为担心孩子会继承他们的疾病而无法继续生育。 近年来，人们一直关注IBD在家族中运行并甚至可能与特定基因相关的想法。 研究人员对IBD如何通过世代之间没有明确的答案，但有一些关于儿童继承其父母疾病的可能性的研究。
继发克罗恩病的风险似乎高于溃疡性结肠炎，尤其是在犹太人家庭。 然而，单亲患有克罗恩病的儿童只有7％到9％的患病风险，并且发展某种形式的IBD的风险只有10％。 如果父母双方患有IBD，则这种风险增加至约35％。
怀孕前或怀孕期间会有什么帮助？
现在鼓励女性通过增加摄入叶酸，戒烟，锻炼身体以及进食更健康，为妊娠准备身体。 对于患有IBD的女性来说，影响怀孕过程和婴儿健康的最重要因素是疾病活动状态。 停止任何可能对胎儿发育有害的药物也很重要。 当IBD缓解时计划的怀孕对获得有利结果的机会最大。
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