侵犯是指椎间孔或椎管等脊柱空间被不属于那里的一块组织占据的过程。 具体而言,神经根侵入影响孔的面积。
椎管和椎间孔均含有神经组织 - 脊椎管中的脊髓和椎间孔中的脊神经根。
当异常组织,无论是骨刺,增厚韧带,椎间盘物质还是滑膜囊肿,都占据了部分或全部空间,它会移动到位于那里的神经。
侵入组织与该组织所施加的神经之间的接触可能会导致疼痛和/或其他症状。
当你有神经根侵犯时,强制组织会压迫或刺激脊神经根。 脊神经根是一组神经,它们已经从主脊髓分支出来并且正在出路以服务于身体的其他部位。 他们的工作是在每个器官和组织中传递大脑的感觉和运动冲动。 脊神经根位于孔内。
与神经根受压相关的症状,并因此在许多情况下,包括背痛和/或无力,麻木或电气感觉沿着一条腿。
什么会导致神经根侵蚀?
神经根侵犯通常是由脊柱结构的退行性改变引起的,包括椎间盘,小关节和其他区域。
退行性改变通常与中央管狭窄有关,后者是影响椎管的椎管狭窄。
它也与神经根膜狭窄(影响椎间孔的椎管狭窄的类型)有关。
你应该有预防性手术侵犯吗?
2017年发表在“ 医学杂志”上的研究综述发现,减少手术侵入(由于脊柱韧带硬化,特别是后纵向)通常在治疗的早期进行。 但是你应该尽早进行预防性减压手术,即在症状表现出来之前?
一些脊椎专家鼓励这一点。
减压手术是一种通常执行的背部手术,可以移除部分椎骨,为神经材料腾出空间通过其各自空间畅通无阻。)
这些外科医生可能试图告诉你 - 而且很多人真正相信这一点 - 即使轻微创伤,由于侵犯,您的脊髓损伤风险也更高。
脊髓损伤是一种非常严重的损伤,可导致死亡或瘫痪。 这通常是由创伤或影响造成的。
Chang等人的2015年研究。 人。 发表在10月号Neurosurgery杂志上的一篇文章研究了这个问题,因为作者说,患有颈椎管狭窄但是症状轻微或根本没有任何症状的患者通常会向他们推荐减压手术 - 同样应该减少或消除创伤事件后瘫痪的风险。
研究人员用检查和X线检查了55例宫颈狭窄患者。 还对患者进行了以下问题的调查:
- 有一位医生向你推荐颈部手术吗?
- 医生有没有表示你会在创伤事件后瘫痪?
- 在这项研究的随访期间,您是否经历过创伤性事件?
研究人员发现,18%的患者在手术后确实经历过创伤性事件,但没有一人受伤。 作者得出结论:“轻微创伤后该患者群体中脊髓损伤(SCI)的发生可能比许多医生推测的小。”
同样,陪审团仍然在这一个; 对于患者的安全和幸福来说,这是一个非常重要的话题,研究人员建议进行更多的前瞻性研究。
另一个需要考虑的是在背部手术过程中可能会损伤神经根。 2016年的一项研究回顾发现,某些类型的腰椎手术与其他类型的损伤风险较高有关。 作者发现,根据手术的确切类型和所研究的问题,当骨形态发生蛋白-2为2.0%时,开放性椎板切除术的风险范围为0%(通常用于椎管狭窄的病例),高达45.8%与TFIL手术一起使用。 TFIL代表经椎间孔腰椎椎间融合; 这是外科医生从后面进入你的脊柱的融合程序。
记住做手术的决定最终是你的。 考虑在你同意之前花时间权衡你的选择。
资料来源:
>颈部狭窄患者轻度创伤后发生急性脊髓损伤的危险>>,Chang,V. Ellingson,BM,Salamon,N.,Holly,LT患有先前颈部狭窄患者轻度创伤后发生急性脊髓损伤的风险。 神经外科。 2015年10月
>爱泼斯坦,N。更多的神经根损伤发生在微创腰椎手术,特别是极端侧向椎间融合:审查。 Surg Neurol Int。 2016年1月。
> Wu,D.,MD,等人。 人。 颈椎后纵韧带骨化引起的颈椎病的外科干预。 2017年8月。