移植细胞治疗软骨损伤
自体软骨细胞植入或ACI是在20世纪80年代后期开发的用于治疗膝盖软骨损伤区域的程序。 ACI在其他关节中也很少使用，例如脚踝，但最常用于膝关节。
ACI手术的想法是从膝盖上取少许软骨细胞，在实验室中培养它们，一旦生长了数百万个细胞，就将它们植入到软骨损伤区域。
概观
ACI是一个两步骤的过程，需要间隔几周进行两次手术。 首先收获细胞，然后植入。
第一步：关节镜
ACI的第一步是进行关节镜手术以确定软骨损伤的面积，并确定它是否适合ACI手术。
在关节镜手术过程中，收集软骨细胞 。 这些细胞被送到细胞扩增实验室，在细胞培养实验室中它们在培养物中繁殖。 种植足够的细胞需要四到六周的时间。 一旦生长出足够的细胞，它们就会被送到外科医生那里，然后安排第二次手术。
第二步：植入手术
一旦足够的软骨细胞生长，就安排第二次手术。 在此手术期间，使用更大的切口直接查看软骨损伤区域（而非关节镜检查）。 在胫骨上做第二个切口，收集称为骨膜的组织区域。
骨膜是覆盖胫骨的厚组织。 收获大约软骨损伤面积的“骨膜贴片”。
然后将骨膜贴在受损软骨区域上。 一旦在贴片和周围软骨之间形成紧密封闭，将培养的软骨细胞注入贴片下方。
骨膜贴片用于将新的软骨细胞保持在软骨损伤区域。
候选人
ACI是一个重要的程序。 恢复很长，患者必须准备参加密集的物理治疗 。 ACI只适用于软骨损伤面积小的患者，而不是膝关节炎软骨特征性的广泛磨损。 考虑ACI的患者应符合以下特征：
- 软骨损伤的重点领域， 而不是广泛的关节炎
- 有疼痛或肿胀，限制他们的活动
- 一个稳定的膝盖，没有相关的韧带损伤
- 适合身高的体重（不肥胖）
另外，在考虑这个重要的程序之前，患者应该尝试其他非手术治疗。 此外，患者必须对ACI手术后的术后康复有深入的了解。 这一步对ACI程序的成功至关重要。 如果没有适当的康复治疗，结果通常并不理想。
并发症
ACI的成功是相当多变的， 不同的外科医生报告不同程度的成功。 最常见的并发症是由于骨膜贴片边缘周围形成瘢痕组织，称为骨膜肥大。
这个问题通常需要额外的关节镜手术去除多余的疤痕组织。
其他并发症包括植入细胞无法正确整合，膝盖感染和膝盖僵硬 。
复原
ACI的康复与微骨折后的康复非常相似，并且取决于软骨损伤区域的大小和位置。 ACI康复的基本原则是：
- 承重：重量必须限制在软骨植入物的区域。 限制体重的原因是必须允许细胞粘附到经历ACI程序的区域。
如何限制ACI区域的重量取决于位置。 当ACI在胫骨（胫骨顶部）或股骨（大腿骨的末端）上时，患者使用拐杖会使体重受到限制。 当ACI位于膝盖骨（髌骨）上或髌骨（滑车）的凹槽内时，运动必须受到限制，因为这会导致植入细胞受压。
- 运动 范围：运动范围通常在术后早期开始。 但是，如上所述，如果ACI治疗的区域位于膝盖上或其凹槽内，则动作将被限制为六至八周。
尽早开始运动的原因是运动有助于刺激健康的软骨生长。 但是，这个动作必须与运动造成的压力平衡。 您必须严格遵守医生的建议，因为它们将针对您的伤害和治疗。
承重通常受限制至少六到八周，然后随着时间的推移逐渐进展。 三到六个月后，训练可以增加负荷和强度。 手术后约12个月开始运动专项活动。 大多数运动员在手术后大约16个月后才能恢复正常运动。
资料来源：
Jones DG，Peterson L.“自体软骨细胞植入”Instr Course Lect。 2007; 56：429-45。