损伤关节软骨区域的治疗选择
微骨折是一种用于治疗受损软骨区域的手术选择。 当患者软骨损伤面积小（非广泛性关节炎 ）时，可以进行微骨折以试图刺激新的软骨生长。 微型骨折常常在膝关节内进行，尽管它也用于其他关节（包括髋关节，踝关节和肩关节）的治疗。
微骨折手术会在骨骼中形成小孔。 称为软骨下骨的骨表面层很硬，缺乏良好的血流。 通过穿透该硬层，微骨折可以使更深的更血管的骨骼进入关节表面。 这种更深的骨骼具有更丰富的血液供应，并且细胞然后可以到达表层以刺激软骨生长 。
谁是微骨折的良好人选？
- 有限的软骨损伤区域的患者
- 由于症状而积极参加运动或活动的患者
- 患有由软骨损伤区域引起的疼痛或肿胀
谁不是微骨折的好人选？
它工作吗？
微骨折可以是一个很好的手术，在正确的病人身上完成后可以大大减轻疼痛。 微骨折的一个问题是它不会刺激正常关节软骨的生长。 软骨有许多种类型，其中一种（透明软骨）通常存在于关节表面。
微骨折刺激瘢痕组织 （纤维软骨）中常见的一种软骨的生长。 与透明软骨不同，纤维软骨不具有与关节中正常发现的软骨相同的强度和弹性。 因此，通过微骨折手术刺激的软骨有可能随时间推移而不起作用。
如何执行微骨折手术
微骨折是作为关节镜手术的一部分进行的。 其他关节也可以通过关节镜手术进行类似治疗。 微骨折已在踝关节，肩关节，髋关节，肘关节和其他关节进行。 虽然它是迄今为止最常用于膝关节的问题，但它也可以有效地用于身体其他关节的问题。
首先，通过去除任何松散或损伤的软骨来准备进行微骨折的区域。 理想情况下，正在进行微骨折的区域直径小于约2厘米，并且具有良好，健康的周围软骨。 然后，使用一个尖锐的尖头（锥子）在骨头上形成小的微裂孔。 创建的微骨折孔的数量取决于正在治疗的大小。 大多数1至2厘米损伤面积的患者需要5至15个小骨孔。
骨外层的渗透使血液和干细胞在软骨缺陷区域形成凝块。 这些细胞具有在缺陷内形成软骨层的能力。 基本上，身体能够通过刺激血液流向缺陷来修复受损的软骨区域。
成功治疗的关键之一是微创手术后的适当康复 。 康复必须保护被微骨折治疗的区域，并保持膝关节的力量和运动。 因此，大多数患者在手术后需要使用拐杖，通常会推荐膝盖支架，并且在某些情况下可能会使用运动机器来弯曲膝盖。
膝关节微骨折手术是一个安全的程序，风险最小。 事实上，尽管试图治愈软骨损伤区域，但主要风险仍然是持续性疼痛。 关节镜手术的其他风险包括感染，血块，僵硬和膝关节肿胀。 这些更严重的风险在微骨折手术后并不常见。
微裂缝的结果
微骨折手术是流行的，因为它是安全的，相对容易执行，并且对其他软骨刺激手术程序而言相对便宜。 但它有效吗？ 微骨折手术的结果已经被多次研究。 一般来说，接受微骨折手术的人在短期到中期合理地很好。 然而，关于微骨折修复的持久性存在疑问，并且大多数外科医师认为在微骨折缺陷内愈合的软骨几乎不像正常软骨那样耐用。 出于这个原因，长期的结果不太令人满意，而且接受这种外科手术的人可能会随着时间的推移而出现关节炎进展的问题。
微裂纹的替代品
那些适合微骨折的患者也可能成为其他治疗膝关节软骨缺陷的好选择。 这些替代方案包括软骨转移和软骨植入 。 然而，所有解决软骨损伤的手术方案的结果都显示出类似的结果，而微骨折的风险和成本却大大降低。 因此，微骨折手术通常被认为是膝关节软骨损伤的一线治疗方法。 这些其他手术选项中的一些通常针对在微骨折手术后未能改善的运动员完成。
资料来源：
> Tuan RS，Chen AF，Klatt BA。 “软骨再生”J Am Acad Orthop Surg。 2013年5月; 21（5）：303-11。
> Safran MR，Seiber K.“关于膝关节软骨外科修复的证据”J Am Acad Orthop Surg。 2010年5月; 18（5）：259-66。