降低风险并提高脊髓麻醉的舒适度
哪种麻醉最适合你的髋关节或膝关节置换？ 准备接受关节置换手术的许多人担心与这些主要外科手术相关的潜在风险 。 最常见的问题之一是所用的麻醉剂。 理想的关节置换麻醉不仅安全，而且有效。
这意味着不仅会有很少的副作用或与麻醉相关的并发症，而且它还可以提供出色的疼痛缓解和良好的康复效果。
髋关节和膝关节置换是一些最常用的外科手术。 随着越来越多的人转向关节置换治疗严重关节炎 ，这些手术的数量每年都在增加。 此外，越来越多的人选择更换，包括年轻患者和老年患者 ，进一步增加了手术的次数。
关节置换手术的麻醉选择
通常的麻醉决定是在全身麻醉和局部麻醉之间进行。 全身麻醉意味着患者完全镇静（睡眠），并且通常使用呼吸机辅助她的呼吸。
关节置换中的区域麻醉通常通过脊髓或硬膜外麻醉完成，麻醉下肢局部麻醉剂可以使脊髓神经周围麻醉。
在区域麻醉期间，镇静可能是有限的，允许患者在没有机器的帮助下呼吸。
区域麻醉风险较低
许多研究都研究了关节置换的不同风险，以及麻醉剂选择如何影响潜在并发症发展的可能性。
医生在关节置换手术中推荐区域麻醉的一些原因包括：
- 更少的医疗并发症（肺部问题，肾衰竭）
- 降低感染率
- 减少失血
另外，发现局部麻醉的患者住院时间更短，关节置换手术的费用更低。 所有这些差异都很小，但它们似乎确实是真实的。
区域麻醉是如何执行的
区域麻醉通过在脊髓神经周围放置局部麻醉剂来麻木腿部感觉来完成。 麻醉药通过一根小针给药 - 与分娩期间女性如何使用硬膜外麻醉剂相似。 此时，患者可以选择在手术过程中或多或少镇静，具体取决于他们的舒适程度。
如果患者特别焦虑，他们可能会选择在手术过程中使用更多的镇静剂。 如果患者选择镇静剂较少，他们可能会听到手术过程，但他们不会有疼痛。 手术后，局部麻醉会缓慢磨损，从而更好地控制疼痛，与全身麻醉相比，患者恶心和副作用更少。
为什么使用全身麻醉？
如果区域麻醉有很多好处，为什么有人会选择全身麻醉？ 好问题，但有一些很好的理由选择全身麻醉。 例如，对于那些有明显脊柱外科手术的人，如腰椎融合术 ，这可能会使区域麻醉更加困难。 包括脊柱侧凸在内的脊柱畸形也可能使区域麻醉更具挑战性。 也有一般的医疗条件，如主动脉瓣狭窄 ，使全身麻醉更安全的麻醉选择。 每位患者都应该与麻醉医师讨论可能影响其麻醉效果最佳的决定的特殊情况。
另一个重要的问题是，患者常常对区域麻醉意味着什么感到困惑，或者担心在脊柱区域注射。 教育可以显着帮助患者理解，这些麻醉药可以安全地给药，副作用小。 许多选择全身麻醉的患者是这样做的，因为他们比局部麻醉更好地理解这一选择。
关节置换麻醉的现状
目前很难知道确切的数字，因为在过去的几年中，区域麻醉的使用急剧增加。 在2000年代后期，约75％的关节置换术仅在全身麻醉下进行 - 在全身麻醉和局部麻醉下大约10％，单独局部麻醉下大约15％。 由于医生和医院已经意识到局部麻醉对于关节置换患者的益处，许多医院已经转向在局部麻醉下进行超过90％的关节置换手术。
资料来源：
“区域麻醉技术显着改善髋关节和膝关节置换的结果”特殊外科医院。 2013年5月1日。
Mont MA等， “预防静脉血栓栓塞性疾病患者进行选择性髋关节和膝关节置换术”J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol。 19号。 12 768-776。