卵巢癌的原因及危险因素

与其他一些癌症不同,它不完全知道是什么导致卵巢癌。 然而,荷尔蒙,遗传和生活方式风险因素(包括体重)可能都起作用 - 可能是相结合的。 意识到自己的个人风险可能不仅会指出你可以做出的改变来降低风险,而且会提高你对任何可能出现的症状的注意力,以便尽早让你的医生与他们一起提出。

随着您的阅读,重要的是要记住相关性(一种风险因素与疾病相关 )和因果关系(该风险因素导致该疾病)之间的差异。 有卵巢癌的风险因素并不意味着即使你的风险很高,你也会患上这种疾病。 同样,许多患卵巢癌的人没有任何已知的风险因素。

常见风险因素

癌症开始于癌细胞遗传物质(DNA)的一系列突变导致它们以失控的方式生长,就好像它们是不朽的。 已经提出了许多关于为什么发生这种情况的理论。

雌激素治疗

这可能会增加或减少卵巢癌的风险,这取决于类型。 激素替代疗法 (HRT)可能会增加患卵巢癌的风险,但只限于服用雌激素药物。 联合使用雌激素/孕激素HRT似乎不会增加风险。

计划生育

与此相反,服用口服避孕药(避孕药)的风险降低了50%,使用时间更长,减量更大。 在停止使用药丸后,这种风险会持续至少30年。 节育拍摄(Depo-Provera)也与较低的风险相关。

有一个孩子

在26岁以前生孩子会降低患卵巢癌的风险,就像母乳喂养一样。 然而,有35岁以上的第一个孩子与风险略有升高有关。

晚更年期

晚绝经也与更高的风险相关联。 这可能是因为更多数量的排卵周期在这些癌症的发展中起作用。 排卵确实会导致炎症,炎症与癌症有关,但确切的机制尚不清楚。

手术

在一些研究中, 输卵管结扎手术可以显着降低卵巢癌的风险高达70%,尽管其机制尚不清楚。 进行子宫切除术可将风险降低三分之一左右。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫(子宫内膜)组织在子宫外生长的一种疾病,与卵巢癌的风险更高有关。

不孕不育

目前还不确定生育药物(如Clomid)是否会增加卵巢癌的风险,尽管不育史与较高的风险相关。 研究生育药物和卵巢癌的研究没有看到上皮卵巢肿瘤的风险增加,而是不太常见(通常不那么激进)的基质细胞肿瘤。

遗传学

如果你看过关于BRCA突变的新闻和讨论,你可能会意识到卵巢癌可能是遗传性的 。 但是在这个时代,当基因检测是如此的新鲜时,谈论癌症家族史和已知基因突变之间的区别很重要。 对癌症有遗传易感性并不意味着即使你携带了遗传突变,你也会发展这种疾病。

家史

许多人认为BRCA突变检测阳性是卵巢癌发展的必要条件,事实并非如此。 有许多基因会增加卵巢癌的风险,其中只有一个是BRCA基因。

知道有几百种不同类型的BRCA基因突变也很重要,新近可用的自己动手做的基因检测只能检查其中的几种。

如果你有卵巢癌家族史(在家人两边),你的风险就会增加。 那些患有此病的一级亲属的风险最高,例如母亲,姐妹或女儿。 不止一个亲属患有这种疾病会进一步增加风险。

以下是有关您的BRCA身份的其他重要事实:

如果您怀疑家人患有BRCA基因突变,请告诉医生谁应该接受BRCA检测 。 如果你担心,看到遗传咨询师很重要。 遗传咨询师可以研究家族中的模式,包括可能与卵巢癌风险增加相关的其他癌症(如乳腺癌,结肠癌,胰腺癌,前列腺癌等)的存在。 事实上,根据这些癌症的家族史,有些人可能被认为比那些患有已知突变的人患卵巢癌的风险更高。

家族癌症综合征

多达10%的卵巢癌与其中存在特定基因突变的癌症家族综合征之一相关。 许多这些综合症与已知为肿瘤抑制基因的突变有关,所述基因编码修复细胞中受损DNA的蛋白质。 这些包括:

高度

身材高大(超过5英尺8英寸)的女性比较矮的女性更容易患卵巢癌。 目前还不知道这是否与身高本身有关,或身高是否与遗传有关,而遗传因素是卵巢癌的一个危险因素。

生活风险因素

生活方式因素可能在卵巢癌的发展中起作用,其中许多(不同于你的家族史)可以被修改或控制。

肥胖

肥胖与低级别浆液性和浸润性粘液性肿瘤(上皮性卵巢癌的类型)风险增加有关,但似乎并未增加高级别浸润性浆液性癌症的风险。 肥胖也似乎与绝经前相比绝经后的癌症更多。

有几种机制已经提出。 一个是与肥胖相关的雌激素增加(脂肪组织产生雄激素转化为雌激素)。 肥胖还常常导致身体增加的胰岛素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,其可促进某些肿瘤的发展和生长。 此外,肥胖增加炎症,这与癌症风险增加有关。

不幸的是,肥胖或超重的女性在出现卵巢癌时更容易死亡。 仅损失5至10磅可能会降低风险。

滑石粉使用

使用含有滑石粉的女性喷雾剂和粉剂与卵巢癌有关。 幸运的是,消除这个风险因素是相当容易的。

饮食

一些研究发现低脂饮食与卵巢癌风险较低相关,但总体上没有证据表明饮食起着重要作用。

有趣的是,在人群研究和实验室研究中,姜黄素(一种常见咖喱成分姜黄中的化合物)与较低的卵巢癌风险相关。 虽然需要更多的研究,但如果你喜欢这种香料,不妨将它更频繁地加入到你的饮食中。

抽烟

吸烟与一种类型的卵巢癌有关:粘液性上皮肿瘤。 但是,由于吸烟导致大量癌症 ,戒烟是一个好主意。

筛选

这种疾病没有筛查指南,主要是因为筛选可悲地没有被发现可以减少卵巢癌相关的死亡。 此外,这些测试可能会导致不良后果,如不必要的手术。

一些医生可能会推荐每年进行两次经阴道超声检查和CA-125血液检查(35岁开始或任何年龄比亲属诊断时年龄要小10岁的患者),这些患者有卵巢癌或相关癌症家族史或已知突变的患者。 但是,出于同样的原因,这不是一致的做法。 去除卵巢管和卵巢(输卵管卵巢切除术)确实能将卵巢癌的风险降低75%至90%。

这是更确切地将任何卵巢癌症状 ,甚至那些微妙和模糊的症状引起医生注意的理由。

>来源:

> Henderson,J.,Webber,E.和G. Sawaya。 筛查卵巢癌:更新美国预防服务工作组的证据报告和系统评估。 JAMA 2018 319(6):595-606。

>国家癌症研究所。 BRCA突变:癌症风险和基因检测。 更新01/30/18。 https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet

>国家癌症研究所。 卵巢上皮,输卵管和原发性腹膜癌治疗(PDQ) - 健康专业版。 更新01/19/18。 https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> Seo,J.,Kim,B.,Dhanasekaran,D.,Tsang,B.和Y. Song。 姜黄素通过抑制卵巢癌细胞中Sarco /内质网Ca2 + ATP酶活性诱导细胞凋亡。 癌症信件 2016. 371(1):30-7。

> Tworoger,S.和T. Huang。 肥胖和卵巢癌。 肥胖和卵巢癌 208:155-176。