脊柱和神经 - 疼痛管理治疗

脊髓刺激装置

从位于中心的线到分支的神经根,您的脊柱充满了高度敏感的神经组织。 这个组织的任务是传递关于感觉和运动的信息给你的大脑,并且作为你健康的各个方面的关键人物,它完全被安置在脊柱内。

当事情正常时,脊柱的结构允许脊髓顺利通过,脊柱从柱体中心下降,而从脊髓分出的神经根离开脊柱侧面脊柱通孔称为孔。

但年龄和/或损伤相关的脊柱改变可以改变组成脊柱的结构的拓扑结构。 特别是,新骨可能会因关节炎过程而下沉。 另一件可能发生的事情是椎间盘突出性损伤。

无论我们是在谈论挤出椎间盘突出物还是骨刺,这些组织都不应该在那里。 一旦他们到达,他们可能会“侵占”通常分配给神经的空间。 侵入通常会导致神经或索与新近进入该区域的新骨或其他组织之间的某种类型的接触。 而那种往往会刺激神经的接触可能会产生疼痛或其他症状。

很多时候,疼痛可以通过保守治疗来管理; 换句话说,物理疗法,药物治疗和可能的注射可能足以让你回到以前的生活质量。

但对于一些人来说,疼痛仍然持续到手术完成的地步。

手术后,一小部分背部手术患者仍有疼痛。

如果一次或多次背部手术未能缓解您的疼痛,您可能会被降级为疼痛管理

对于神经疼痛(诸如由椎间盘突出和/或脊椎关节炎引起的类型)的有希望的疼痛管理治疗是脊髓刺激。

以下是它的工作原理:

打断脑部的疼痛信号

脊髓刺激将电脉冲引入受影响的神经; 这是为了防止疼痛信号传递到大脑,从而掩盖感觉。

第一步通常是做一个试验。 在试验手术期间以及永久性手术期间,如果这是您决定行走的路线,外科医生会通过针头或切口将导线(绝缘导线)插入皮肤。 引线末端是产生电脉冲的电极。

在此程序中,您将向医生反馈电极的位置。 这当然是基于你获得最佳疼痛的地方。

该设备本身不会植入持续一周的试用。 相反,您会在外部佩戴该设备,可能会在您的腰带上佩戴。 在那个星期内,你有机会确定治疗是否适合你。

如果在7天后,您从试验中获得的减轻可以接受,那么您和您的医生可能会决定继续进行永久性植入。 除了导线/电极之外,脊髓刺激装置还会植入永久性手术中,无论是在臀部还是在腹部。

您可以通过一个外部设备来控制“音量”,就像电子脉冲天线一样。

程序风险

与植入的脊髓刺激器相关的风险包括感染, 瘢痕组织 ,设备故障和/或破损, 脊髓液泄漏以及其他事情。 即使风险很小,意识到潜在的危险总是好的,所以在征得同意之前,一定要请医生充分解释这一过程可能出现的问题。

根据Neuromodulation杂志发布的2017年研究报告,感染风险是计划背部手术的人们关心的一个主要问题,好消息是实际上很低,为2%至3%

脊髓刺激是否真的缓解背痛?

至于这种治疗效果如何,2017年在Spine杂志上发表的一项研究表明,作为一种疼痛管理疗法,脊髓刺激既有益又具有成本效益,尤其是与重复手术相比时。

另一项研究是对2004年发表的“神经外科学杂志”进行的一项为期20年的研究,发现脊髓刺激在62% 失败的背部手术患者中获得成功。

>来源:

> Cameron,T.脊髓刺激治疗慢性疼痛的安全性和有效性:20年文献回顾。 J Neurosurg。 2004. https://pdfs.semanticscholar.org/cf2d/94904f8cb9ee834286b8cdf7d5117536babb.pdf

> Hoelscher C.,et。 关于腰背痛的脊髓刺激的成本效益数据。 脊柱。 2017年7月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399549

> Hoelzer,B.,et。 人。 脊髓刺激剂植入物感染率和风险因素:多中心回顾性研究。 神经调节。 2017年8月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493599